肌腱治疗可能很棘手。任何运动员’经验丰富的肌腱病患者将知道它们的病情可能会好转且容易加重。尽管肌腱修复最近有所发展,但即使在治疗后,许多患者仍对保守治疗无反应,肌腱病的复发率很高。我们当中对肌腱病特别感兴趣的人一直在寻找更好的方法来帮助我们的患者,因此’当将新概念引入治疗台时,会感到非常兴奋。最新的最新概念是热门的Tendon Neuroplastic Training,即TNT…

乌木里约(@Tendonpain)和一支强大的肌腱专家团队已经开发出肌腱神经塑形训练(TNT)的概念,他们’ve发表在 英国运动医学杂志。它以当前的思想为基础,以改善电动机控制并提高腱的承载能力。

目前的想法是什么?

直到最近,偏心疗法才是肌腱修复的主要手段。从晚期开始,许多临床医生仍然非常遵守Alfreson协议’90年代,但自那时以来,肌腱研究有所发展。进行偏心康复可能仍然很重要,但是已经引入了等距锻炼来减轻疼痛,而对于耐力和负荷能力而言,重度慢阻力(HSR)训练是目前的首选。

负载能力是什么意思?

肌腱在体育彩票大乐透过程中会承受很大的机械负荷。一种 最近的研究 发现体育彩票大乐透时跟腱的重量为体重的6-7倍;

资源: Almonroeder等。 (2014年)

肌腱是肌腱单元的一部分,可以共同吸收负荷并在体育彩票大乐透过程中表现得像复杂的弹簧。这个单元需要管理负载的能力’这就是我们所说的负载能力。

最近,吉尔·库克(Jill Cook)和肖恩·多克(Sean Docking)在他们的理论中建立了这一理论 关于组织能力的好论文 我们’我已经详细讨论过 这里。他们建议,我们不仅需要考虑局部组织的负荷能力,还需要考虑整个动力学链的能力。例如,对于患有跟腱炎的体育彩票大乐透者’s likely we’我想加强小腿肌肉,以改善局部负荷能力,而其他肌肉则可能有助于在运动和日常活动中管理负荷。股四头肌被认为是体育彩票大乐透过程中吸收负荷的最大来源(Hamner等。 2010年)和臀肌协助他们。然后,加强这些肌肉以提高整个动力学链的负荷能力也可能是有意义的。希望进行全面评估,以确定除力量以外可能与负荷能力有关的其他肌肉群和其他因素;

TNT添加了什么?

以前的肌腱病治疗方法着重于建筑强度和负荷能力,肌腱神经塑形训练增加了运动控制能力。据报道,皮质抑制是肌腱病的特征(Rio等。 2015年)。简而言之,这意味着控制肌肉(运动皮层)的大脑区域’t运作正常。它需要在激发和抑制之间找到平衡,在肌腱病中,这种平衡被认为是改变了。 TNT添加 外部起搏 使用节拍器进行肌腱修复练习以改善运动控制并帮助恢复这种平衡。

从纯粹的实践角度来看,这种添加很有道理。应当进行重度慢阻力训练 慢慢地 (线索’的名称!)。同心组件的收缩速度为3秒,偏心组件的收缩速度为3秒,已成功用于腱修复中(Kongsgaard等。 2009年2010, Beyer等。 2015年)。使用节拍器是促进这种收缩速度的好方法。如果它’还可以按照建议改善电机控制,然后将其添加到当前的肌腱修复中很有意义。

局限性

肌腱病是目前令人兴奋的研究领域,今年有大量新论文发表。但是,可以公平地说,我们需要对几个关键领域进行更多研究。据我所知,仅在3项研究中对“重度慢阻力”训练进行了测试,并且迄今为止仅对the骨和跟腱进行了测试。等距锻炼已成为肌腱疼痛处理的关键特征,但这主要基于一项仅对6名患者进行的研究。 TNT是一个令人兴奋的概念,它突出了在伤害管理中考虑大脑和中枢神经系统的重要性。但是,目前它主要是基于尚未出版的作品。也就是说,大部分工作似乎已经提交或正在审查中,因此我们希望’我们将在不久的将来看到这个概念的良好发展。

It’当然很容易说,“需要更多的研究”,实际上很难进行这项研究!写博客提供了一个很好的平台,可以从中批评证据,但这也意味着我们过着相对轻松的生活!我们可以批评这项研究,而不必进行任何研究或接受同行评审。一世’通过亲自参与研究并将工作提交给期刊,我们已经意识到了这一点。

因此,尽管我们可能承认我们’如果有更多证据,我们也应该承认Ebonie Rio和她的同事在描述肌腱疼痛方面所做的惊人工作(Rio等。 2014年)展示等距运动的效果(Rio等。 2015年),并介绍这个新概念。和我’m sure there’s much more to come!…

Closing thoughts: Tendon Neuroplastic Training is an exciting new concept that builds on previous tendon research. It involves using a metronome to externally pace rehab exercises 和 can be used as part of an active self-management programme. While 需要更多的研究 to test this concept it fits nicely with current thinking 和 could be a useful tool for managing painful 肌腱病.

 

 

2评论

  1. 是的,有关肌腱神经塑形训练的文章很有趣,并且为肌腱病的开放治疗开辟了道路。这将帮助从业者将更多的功能性锻炼纳入康复计划。

    在过去的40年中,科学的神经生理学/运动控制研究表明,功能性运动的需求已经很多次了。培训需要以与目标任务相同的运动方式和速度进行。因此,例如对于从跟腱肌病中康复的体育彩票大乐透者而言,“重度慢阻力训练”不足以使肌腱适应体育彩票大乐透者未来的运动需求。

    即使是速度较慢的体育彩票大乐透者也需要加快收缩速度并增加负荷。经过一些初步的慢阻力训练(必须包括偏心组件)后,体育彩票大乐透者需要开始跳跃,跳跃和奔跑。

评论被关闭。