我用Google搜索'Running stitch' this is what I got.

今天,我们首先了解RunningPhysio–我们第一个来自脊医的博客。 杰格瑞格 博士 是该医院的脊骨按摩医师 Hypo2 亚利桑那州弗拉格斯塔夫的高性能体育中心。他拥有丰富的经验,并与专业团队合作,为精英体育彩票大乐透员提供一系列服务。去年,Hypo2在来自15个国家/地区的团队举办了43个训练营,其中包括650多名体育彩票大乐透员,教练和支持人员。一世'非常感谢AJ与我们分享一些知识和经验。他'在上写了一篇非常全面的文章'side stitch' so I've在文章末尾提供了一个关键摘要,供那些正在寻找一些技巧的人使用。到AJ…


腹部疼痛是跑步者和其他耐力体育彩票大乐透员中的常见病,可能会阻碍体育彩票大乐透表现。与疼痛相关的不确定性会意外出现且无法成功治疗,可能会削弱体育彩票大乐透员的自信心,并严重影响体育彩票大乐透表现。在错误的时刻缝制针迹可能会导致获胜和失败。尽管事务可能很复杂,但此职位是试图吸引体育彩票大乐透员和治疗师纠正最著名的因素。

体育彩票大乐透员腹部疼痛的鉴别诊断范围包括肌肉痉挛,正中弓状韧带综合征,GERD,溃疡,肋软骨炎,肠系膜缺血,胆囊炎,胸膜炎和胃炎。必须对CYA(掩盖您的屁股)进行彻底检查以排除所有其他病状,然后才能开始进行副手术的复杂检查。我将通过体育彩票大乐透相关性短暂性腹痛(ETAP)的医学分类来指称侧面刺痛。 ETAP可能很严重,反复发作且对治疗有抵抗力。在一年的训练中,有69%的跑步者经历过这种综合症。没有直接证据表明这种现象的原因。

在涉及大量躯干体育彩票大乐透(例如跑步和游泳)的活动中,ETAP是常见的抱怨。对于大多数人来说,它是与体育彩票大乐透有关的局部疼痛,可能发生在腹部的任何区域。它最常见于中腹部的外侧,大部分在右侧。跑步者通常将严重时的疼痛描述为刺痛或刺伤,而强度较低时则描述为抽筋或抽筋或疼痛。尽管存在许多理论,但确切的疼痛机制尚不清楚。与...相关 肩尖疼痛,来自the肌的转诊疼痛模式,因此伴有肩尖疼痛的患者暗示diaphragm肌受累。一种提出的理论是缺乏向隔膜的血流。其他理论包括内脏韧带的应力,肌肉痉挛或顶叶和内脏褶皱之间的摩擦引起的顶叶腹膜刺激。

体育彩票大乐透前进食或饮水是ETAP的危险因素。具体而言,具有高碳水化合物含量或高渗透压的饮料与该疾病有关。体育彩票大乐透前食用脂肪类食品或乳制品,体育彩票大乐透前1-2小时要消耗相对于体重的大量食物,高体育彩票大乐透强度,寒冷的条件,缺乏热身和后凸畸形增加的人也增加了条件。

走进我家门口的大多数体育彩票大乐透员已经检查了上述情况的前者。虽然我会进行预筛查并排除与食物或饮料有关的任何问题,但大多数体育彩票大乐透员都已经筋疲力尽,例如Google时代的患者和“尝试自行修复”。我发现,由于上述原因,精英跑步者通常不会产生副作用,因为他们通常在如何在跑步过程中更好地饮食和控制呼吸方面更有经验,但与他们的训练状态无关。 然而 治疗方案的基础仍然是解决营养时间和呼吸问题。

接下来是胸椎后凸畸形–或据我所见,它限制了胸廓的伸展(并且我也想旋转)。

如果体育彩票大乐透引起的疼痛之外没有任何症状,可以通过停止体育彩票大乐透而缓解,我通常会根据病史做出诊断。腹部检查通常不会引起什么影响(或者我转诊是因为异常的腹部检查提示体育彩票大乐透中疼痛的病因不同)。

发作期间的急性治疗是伸展患侧,向前弯曲,深呼吸,并推动患侧。当尝试运行时,后者效果最佳。

预后没有很好的记录。注意到减少的频率与改善的训练状态和年龄有关。最有可能继之于承认和避免沉淀因素。

因为ETAP可能是一个谜,所以我们将讨论最近被发现或提议为体育彩票大乐透期间腹痛原因的调查因素,以及它们如何应用于治疗。最常提及的是肠粘膜机械损伤,胃肠道受压的腰肌肥大,腹胀,空心内脏痉挛,腹壁痉挛,盆腔内肌肉拉伤,盲肠巴掌综合症(盲肠反复创伤肥厚的肌壁),摄入非甾体类抗炎药引起的胃和十二指肠粘膜溃疡,富含碳水化合物和纤维的饮食导致的体育彩票大乐透障碍,肾脏的极度活动性,顶叶腹膜刺激性和与体育彩票大乐透有关的物质在肠道间质液中具有渗透作用的物质的洗脱减少。

哇。你不知所措,因为我。 。 。?!

但是,让我们从头开始,逐步解决所有可能做的事情:

营养时间:

如以上提出的许多理论所建议的那样,腹腔器官的重量可能导致抽筋或缝合。因此,各种作者提供的解决方案是在锻炼时一次使用小频率的液体,而不是一次使用大量的液体。还建议食用碳水化合物含量低(低渗)的饮料,因为它们被证明吸收更快,从而减轻了肠道的重量。避免在体育彩票大乐透前吃大餐或食用高脂肪的食物,因为它们也需要更长的时间从肠中排空。按渗透压增加的液体不包括液体,水,能量饮料,可口可乐和Duphalac(糖乳果糖的溶液)。这表明高渗性液体可能会在持续的体育彩票大乐透中影响ETAP,因此,如果您遇到ETAP,最好避免使用。

呼吸:

呼吸练习和适当的呼吸技巧是对那些易受ETAP影响的人的重要概念之一。呼吸方式不仅在抽筋中起着重要作用,而且在胸部,脊柱甚至颈部的骨骼和肌肉中也起着许多生物力学因素的作用。旨在鼓励腹部呼吸和促进横diaphragm膜体育彩票大乐透的体育彩票大乐透,例如 炸气球,而不是上胸呼吸可以恢复许多特定的疼痛模式。在跑步中ed起嘴唇呼吸也可在某些情况下帮助减轻针脚疼痛。

肌肉/活动能力:

体育彩票大乐透范围减小的患者动员到胸椎可能有助于排除某些受胸椎疼痛转诊理论影响的患者的缝合痛。早在2004年D P Morton 发表了一封信 《英国体育彩票大乐透医学杂志》(British of Sports Medicine)的研究表明,触诊椎骨T8-T12(胸椎下部 –几乎位于背部中部,并与腹肌相连)。作者指出,试图弄清楚为什么胸腔疾病可能是原因,

“胸肋间神经可在多大程度上有助于ETAP的经验值得进一步研究。在某些情况下,神经根的机械压迫可能导致远端疼痛,从而导致腹痛,这似乎是合理的。”

从机械角度来看,胸椎弯曲度的增加可能会在功能上和/或在神经上影响ETAP的体验。从功能上讲,后凸畸形可能会影响肋骨笼的力学,可以想像地将非典型的应力施加到其他腹部结构上(尽管这已被抹煞了。)从神经的角度来看,腹部区域是由胸椎T7-T12产生的脊神经支配的。值得注意的是,这些脊神经的病变和受压引起了本质上类似于ETAP的腹痛。此外,我已经能够通过触诊与T7到T12相邻的部位来重现ETAP的症状。哦,身体以多种方式表达疼痛!

我总是评估胸椎的活动性,其站立和坐姿与整体伸展和旋转有关。旋转时,我要左右移动30度,站立时的延伸应该显示出均匀的胸部曲线,并且肩s骨的脊柱会清除脚后跟。我因缺乏活动能力或体育彩票大乐透控制而导致的任何功能障碍。用泡沫辊或花生(由两个胶带组合在一起的长曲棍球制成)动员的家庭护理已取得了很好的效果,并且对相关区域进行了手动治疗。如果存在转归的缺血压力直至消散,则可以极大地缓解病情,这可以由治疗师或带曲棍球的患者来完成。

如果针刺的机制是由这些肌肉的紧绷引起的,则减轻腰方肌(QL)或腰大肌的限制也会引起缓解。我通过检查横向弯曲来测试QL的限制,并通过手动疗法治疗限制。我还发现,如果他们在侧桥的耐力少于90秒,那么改善肌肉的耐力会导致较少的高渗或紧绷。

如果有正面 托马斯测试 或左右有明显的松紧感,则应尝试拉伸肌。如果没有其他效果,则应进行调查。我还发现,该肌肉倾向于在其与腰椎相连的部位附近产生症状,因此有必要进行熟练的手动治疗,并且患者应深deep腹部。应当指出,关于腰肌是否可以这种方式触诊存在很多争论。

最后,我认为应调查肋间肌和the肌本身在活动性,功能和压痛方面的限制。任何异常发现均应进行调查和相应处理。

对于这种常见损伤的肌肉骨骼组成有很多研究要做。

精神/心理因素

许多体育彩票大乐透员认为,焦虑和竞争前的心理压力可能会加剧腹痛和其他症状。渐进式肌肉放松技术对某些使用生物反馈装置的人有帮助,例如 心脏数学 减少交际活动可以有所帮助。

解决缺血或灌注不足:

一种理论认为,腹痛是由于体育彩票大乐透期间从内脏床和and肌的血液分流到四肢而引起的,而一些研究表明,体育彩票大乐透过程中的血流减少。这可能导致内脏或or肌灌注不足和局部缺血,并产生疼痛。这是与体育彩票大乐透有关的腹痛的最广泛接受的病因学理论之一。但是,局部缺血不能解释许多临床发现。此外,最近的一项研究结果表明,腹部血流减少与努力过程中的疼痛之间缺乏相关性。该理论的起源是将隔膜转入STP以及饮食和主观饮食与强度的增加(呼吸增加)与ETAP的联系,而ETAP的最常见位置是在脐周/-下区域。

阿斯匹林通过稀释血液,调节炎症和改善线粒体功能达到一定程度,非甾体类抗炎药(NSAIDS)有助于减少可能与病情相关的炎症。我建议每次运行前进行为期一周的试验,以确定哪种方法最有效以及涉及的机制。由于副作用和训练成果的抑制作用,我建议不要长期和长期使用。一旦确定了适当的剂量和药物后,我建议您仅在大比赛之前或根据锻炼需要使用它们。我已经制定了一项协议(包括谷氨酰胺和其他肠道愈合剂)来解决由耐力训练引起的胃肠道问题,尽管我已经看到它在辅助ETAP中的功效很小。

生物力学因素:

肠震击的撞击作用被认为是跑步过程中出现胃肠道症状的直接原因。跑步过程中对肠粘膜的机械刺激可能导致血管活性肠肽(VIP)和前列腺素释放,从而促进结肠收缩并可能引起腹部绞痛和分泌性腹泻。最后,跑步者腹痛的患病率高于其他耐力体育彩票大乐透参与者,这表明内脏的机械应变在该疾病的发生中起作用。长时间体育彩票大乐透后,在耐力事件中,多达87%的参与者的粪便中发现了潜血。在另一项研究中,内窥镜检查揭示了20公里比赛后16位跑步者中有15位的上消化道病变。尽管这可能导致ETAP,也可能不会导致ETAP,但如果其他方法无效,并且对体育彩票大乐透员证明有效的特定胃肠助剂可能有效,则其调查可能需要评估。

运行更柔和 :改变跑步者的负荷率(或胫骨冲击力)的最简单方法之一就是简单地指示他们“更加柔和”。那不是很棒吗?只是让跑步者想办法。一些跑步者可能会转向前脚击打,一些跑步者可能会后跟打击,但他们将找到一种减少噪音并保持柔软状态的方法。

通常,当停止努力或采用诸如深拉腹部肌肉时向前弯曲或深呼吸后通过pur起的嘴唇呼吸等技术时,腹痛会缓解。收紧腹部肌肉时向前弯曲– 拉下肋骨,不要气ST –还可促进脊柱专家Stuart McGill研究的深层核心(腹部,横腹肌、,肌和骨盆底),可能会有所帮助。

饮食:

我的观点和临床经验是,在排除了其他生物力学,结构,心理,呼吸和营养定时因素之后,应调查饮食触发因素。我曾经让三名ETAP的高水平体育彩票大乐透员对上述措施没有反应,成功消除了饮食。常见诱因包括乳制品,小麦,玉米,大豆,柑橘,牛奶,鸡蛋,坚果和贝类。这些食物敏感性似乎与IgE不相关,因此有必要消除和挑战饮食作为金标准。指示体育彩票大乐透员清除所有食物并一次挑战一种食物,并等待72小时以出现症状。如果没有症状,则体育彩票大乐透员可以重新添加食物。如果出现症状,他们将食物移开并尝试在六个月内进行再挑战。

讨论:

剧烈体育彩票大乐透时的腹部疼痛通常具有功能性原因,与潜在的疾病无关。体育彩票大乐透期间腹部疼痛的病因通常很难确定,因为主诉仅在劳累期间存在,并且在疼痛发作之间患者没有疾病迹象。通常,症状是自限性的,只需要对症治疗。但是,它们可能会使竞技体育彩票大乐透员感到沮丧,并且可能阻止他们在比赛中获得最佳表现。

此外,某些情况表明疼痛的原因不起作用。经验丰富且以前没有症状的体育彩票大乐透员在体育彩票大乐透过程中出现新的抱怨,缺乏诸如创伤或饮食过量的触发因素,疼痛的方式,持续时间或严重程度的变化或体育彩票大乐透后症状的持续存在均表明存在潜在的疾病。在这种情况下,基本的诊断检查应包括体格检查,血细胞计数,肝和胰酶的测定以及超声检查。饭后主诉,胃灼热,或与粪便血液检查阳性有关的复发性疼痛发作史,应通过胃肠道内窥镜检查。计算机扫描可能有助于排除不常见的腹部疼痛原因,例如神经压迫,骨骼和脊柱疾病以及腹腔内肿块。文献中的一项报告表明,胃压计可能有助于体育彩票大乐透过程中胃肠道缺血的诊断和分级。最后,只有在排除了上述所有引起腹痛的原因后,才有理由进行探索性腹腔镜检查,但是在文献中的一项报告中发现腹腔镜检查具有诊断意义。

作者:AJ Gregg博士,DC,CSCS,MS,&华盛顿特区的韦斯·格雷格(Wes Gregg),Hypo2高性能体育彩票大乐透中心–亚利桑那州弗拉格斯塔夫

在Twitter上通过以下方式关注AJ @dr_ajgregg

参考文献

1.莫顿,达伦·P,卡利斯特,罗宾。影响与体育彩票大乐透有关的暂时性腹痛的因素。药物& Science in Sports &行使。 2002年; 34(5):745-749。

2. Morton, Darren P. Exercise related transient abdominal pain. British Journal Of Sports Medicine. 2003; 37 (4): 287-288. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1724690&;blobtype=pdf

3.莫顿,达伦·P,卡利斯特,罗宾。与体育彩票大乐透有关的短暂性腹痛的特征和病因。药物& Science in Sports &行使。 2000; 32(2):432-438。

4.莫顿,达伦·P,路易斯,费尔南多·阿拉贡-巴尔加斯,卡利斯特,罗宾。摄入的液体成分对体育彩票大乐透相关的短暂性腹痛的影响。国际体育彩票大乐透营养与体育彩票大乐透代谢杂志。 2004; 14:197-208。

5.莫顿,民主党,理查兹,丁,卡利斯特河。与体育彩票大乐透有关的暂时性腹痛的流行病学在悉尼市至苏格社区的奔跑。 2005年J Sci Med Sport; 8(2):152-162。

6. Desmond,CP,Roberts SK。与体育彩票大乐透有关的腹痛是中弓形韧带综合征的表现。斯堪的纳维亚胃肠病学杂志。 2004; 12:1310-1313。

7. Kyndall L. Boyle,PT,博士,OCS,PRC,Josh Olinick,DPT,MS,和Cynthia Lewis,PT,博士,吹气球的价值N Am J体育物理学家。 2010年9月; 5(3):179–188。 PMCID:PMC2971640