由高级Physio的Tom Goom撰写 物理室 布赖顿。跟随 汤姆 on 推特 .

臀肌最近在研究中受到了相当多的关注,并且在跑步者中很受欢迎。许多人希望坚强的臀部能帮助治疗受伤和改善体能,至少有一些证据支持这一点。问号依然存在’在pa股股骨疼痛中的确切作用及其解决方案。我们’我会尝试阐明这个复杂的领域…

臀肌包括Gluteus Medius,Minimus和Maximus。本文的主要重点是Gluteus Medius,它绑架并向外旋转髋关节。从理论上讲,臀肌无力导致髋关节内收增加(股骨向另一条腿移动)和内部旋转增加,如该图所示。 凯布尔(2006);

髋关节内收和内旋的这种增加被认为会增加em股关节的负荷并可能导致PFPS。我们’将在3个主要领域中研究该主题,即肌肉的时间和持续时间,肌肉的力量以及您可以做什么。

稀释肌肉的时间和持续时间

巴顿等。 (2013年) 对examining股痛综合征(PFPS aka 跑ner)中的臀肌功能进行文献检查的文献进行了系统回顾’的膝盖)。他们发现了10项符合纳入标准的研究,其中2项检查了跑步过程中的麸质功能,而其余论文评估了其他功能性任务。在所有情况下,均使用EMG(电描记法)比较有PFPS和无症状对照者的臀肌活性变化。巴顿等。结论,

“There is currently moderate to strong evidence that GMed [Gluteus Medius] muscle activity is 延迟且持续时间较短 during stair ascent and descent in individuals with 聚苯硫醚 . In addition, limited evidence indicates that GMed muscle activity is 延迟且持续时间较短 during running.”

肌肉活动是‘延迟且持续时间较短’表示肌肉在运动后开始工作,并在较短的时间内收缩。这些变化以千分之一秒为单位进行测量,而那些有PFPS的人和没有PFPS的人之间的时间可能只有20-30毫秒。这就引出了一个问题,它们之间的关系如何?在大多数诊所都没有的临床情况下’无法使用EMG,我们是否能够检测到这些变化?它’同样值得注意的是Barton等。指出了他们研究的文献中的许多方法论问题,发现研究之间存在不一致的发现。

从理论上讲,如果臀肌在每次脚部撞击时较迟且在较短的时间内激活,它们对腿部的支撑就会减少,这会导致髋关节内收增加和em股关节承受更大的压力。由于在跑步过程中发生了数千次脚部撞击,因此计时上的差异可能很大。

削弱肌肉力量

除了激活的这些变化, 强度 聚苯硫醚 中的臀肌被认为很重要。 普林斯和范德夫·伍夫(2009) 已完成有关PFPS妇女髋肌无力的文献的系统综述。他们发现有力的证据表明,与健康对照组相比,外展,外旋和伸直肌力量降低了。这将与Gluteus Medius和Maximus的虚弱相关。

Dierks等。 (2008年) 检查了跑步过程中力量与髋关节内收角之间的关系。他们得出结论;

“PFPS跑步者表现出较弱的髋关节外展肌,这与跑步过程中髋关节内收的增加有关。运行结束后,这种关系变得更加明显。”

女性之间的这种关系似乎比男性更清楚。研究中80%的男性表现出向髋关节运动 绑架 在站立阶段(脚接触地面时)。实际上,尽管有最终结论 20个中的8个 研究中的跑步者反映了绑架增加的这一发现。

Dierks等。 (2011年) 在他们的早期工作之后,进行了进一步的研究,确定了PFPS患者的跑步特征分为三个不同的亚组;膝外翻增加,髋外展增加,更典型的是髋和膝内收增加。这凸显的是PFPS个人之间的差异很大,因此提出对所有人都有帮助的建议非常具有挑战性。 最近 Noerhen等。 (2012年) 检查了女跑步者的步态变化。他们的研究发现,pa股疼痛患者的髋关节内收和内旋程度更高。

所以让’回顾一下,在PFPS患者中,麸质激活的速度,激活的时间长短以及强度如何可能会发生变化。这些发现是’在所有文献中都一致,我们’确保它们之间的相关性,或者它们是否导致PFPS或由PFPS创建。好我’我很高兴我清理了!

聚苯硫醚 使水如此之难的是,这是一个多因素问题。研究发现,有500多个因素被认为有助于实现这一目标!我什么’以上讨论的内容实际上只是有关该主题的数百篇文章的片段。

我们可以全天进行理论分析,但是如果您’重新成为PFPS的跑步者,归结为一个问题…

…你能为这个做什么?

首先,请查看Physio并确定臀部是否是造成疼痛的重要因素。他们将评估静态和动态任务期间的臀肌强度和功能。我赞成采用 格里马尔迪(2011) 首先检查简单的任务,例如单腿平衡,寻找对臀部和骨盆对齐的控制。还发现单腿深蹲是检查PFPS患者髋部肌肉功能的可靠工具(Crossley等。 2011年)。评估等距髋部力量有一定价值,但它可能仅显示出严重的虚弱,这在跑步者中通常不存在。测试耐力以及针对重力或阻力进行全范围绑架的能力可能更有用。这些测试可提供有关基本臀肌功能的信息,但不能’不能准确反映跑步活动,因此评估还应包括对影响的控制和跑步步态的分析。

如果发现臀肌无力,则有几种运动可以改善to股关节疼痛并减轻关节负荷。 Dolak等。 (2011年) 证实使用PFPS进行髋部强化锻炼可在短短4周内将疼痛减轻43%。 Khayambashi等。 (2012年) 也显示出力量和疼痛的改善。两项研究都使用了类似的运动,包括抵抗髋关节外展和外旋。

改编自 Khayambashi等。 (2012年).

除了这些之外,您还可以选择研究中显示的其他锻炼来实现高水平的臀肌激活,例如我们的侧卧髋外展或侧桥锻炼。 臀部锻炼视频。

It’进行负重锻炼以在更有效的位置加强臀肌也很重要。这可能包括单腿下蹲和单腿硬拉练习,最近这两种方法均显示出高水平的臀中肌激活 系统评价 讨论过的 这里 。但是,这些练习可能会加重PFPS,因此应在Physio的指导下逐步添加。

当症状缓解并变得不那么烦躁时,可以使用旨在改善臀部肌肉功能的综合程序。 Wouters等。 (2012年) 表现出髋关节和膝关节力学的改善,可以减轻on股关节的负荷。他们使用了以下锻炼计划;

应该指出的是,这项研究使用的是健康受试者 那些有pa股关节疼痛的人。在锻炼计划的监督下,参与者获得了反馈以改进技术。

这些锻炼的一个方面可能不会改变,那就是跑步过程中您的臀部位置。多项研究表明,跑步过程中强度得到改善,而髋关节内收没有改变(专家讨论过) 这里 通过 @bboyscience )。 Wouters等人的工作。表现出降低to股关节负荷的潜力,但训练后髋关节内收角和跑步过程中骨盆下降没有变化。

要在步态中改善髋部姿势,您可能需要直接按照自己的跑步方式进行锻炼。这本身就是一个主题,所以我不是一个’我会在这里深入研究。

总结:臀肌功能与pa股疼痛之间似乎存在联系,特别是在女性中。旨在增强臀肌的运动可以改善疼痛和功能,但在跑步过程中可能不会改变臀部位置。 ello股骨疼痛是一个多因素区域,因此准确评估对于确定每个人的关键因素很重要…像在RunningPhysio上一样 如有疑问,请退房!

 

8评论

  1. […]您的臀部在控制膝盖(以及与此相关的脚)方面起着重要作用。它们控制着您的膝盖在内部旋转并向另一只膝盖漂移的程度。如果您的臀部确实有力量不足,通常会​​导致膝盖向内下降,压缩膝盖内部并导致膝盖帽在错误的位置跟踪。最近有很多研究表明,外侧髋部伸展与pa股股骨疼痛(跑步者膝盖)之间有很强的联系,这是您不可错过的核心部分! (1)[…]

  2. Herbsdt等人2015 AJSM得出的结论是,髋外展强度更高的受试者更容易发生PFJP。国际海事组织,我们不应该只专注于中药,而是整个动力学链。试图隔离一只肌肉并训练该肌肉没有’当我们谈论涉及维持骨盆稳定性的一整串肌肉时,不要剪掉它。

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