ello股骨疼痛(PFP)被认为是一种多因素疾病,具有多种潜在原因和许多治疗选择。这可能会使临床医生和跑步者感到困惑,不确定所采取的治疗方法。我们是否使用教育,活动修改,康复锻炼,步态再训练或以上所有方法!我们用胶带,按摩或操纵,还是 没有 上述的?!有很多选择,但时间和资源有限,这有助于了解PFP运动员的主要治疗方法。最近的研究可以阐明这个复杂的话题…

在2015年年克里斯蒂安·巴顿 及其同事发表了一篇有关pa股股骨疼痛保守治疗BJSM的出色评论(巴顿等。 2015年– 开放存取)。该1级证据与临床经验相结合,并推荐了一种针对个人的多模式方法,强调了教育和活动调节的重要性,并包括锻炼以增强臀肌和四头肌。拉克等。 ( 2015年– 开放存取)还强调了在其系统评价中将近端康复纳入PFP的重要性。跑步过程中,臀肌的峰值肌肉负荷约为体重的4倍(Lenhart等人,2014),因此为PFP运动员强化面筋非常有意义。已经发现有许多针对臀肌的练习,我们’我们免费提供了其中的一部分 胶水电路 您可以在下面下载。我们’ve还写了一个有关该程序背后的证据和推理的博客,您可以找到 这里.

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我们看到了Barton等人的许多选择。’很棒的评论,但我们’仍然离知道优先级还很近。研究来自 @JFEsculier@BlaiseDubois 和刚在BJSM中发表的同事帮助我们对此有所了解…

Esculier等。 (2017) 将69名具有PFP的跑步者随机分为3组;

  1. 教育培训修改
  2. 运动计划加教育
  3. 步态再训练(主要是步速的增加)加训练

结果令人惊讶…三组均改善,但两组之间的症状或功能无明显差异。作者得出结论,

“应将对症状的适当教育和训练负荷的管理作为PFP运动员治疗的主要组成部分”

因此,根据这项研究,似乎 教育和培训的修改是关键。 We’我已经详细讨论了本文 脸书 Live (我们从下面的视频中大约1:30开始讨论)。

记录于2017年5月10日

我们在这个视频中问了一些问题, @JFEsculier 非常感谢您抽空回答评论中的问题,请务必给他和 @BlaiseDubois 在Twitter上关注,

“感谢汤姆(Tom)的精彩总结,良好的评论和有趣的观点。正如您所提到的,没有一项学习是完美的,并且在运行项目时,有时我们需要花费可用的时间/金钱。显然,对所有这些跑步者进行基线缺陷/特征筛查以优化治疗效果将是很棒的。但是,如果这样做,则每个干预都需要运行3个不同的RCT,以验证测试干预时分类标准是否成立,这增加了所需的复杂性,时间和资金。我绝对将其视为后续项目,这可能需要国际合作(如果有人对此感兴趣,请与我联系!)。如果您有钱可以投资,也可以与我联系 😉

是的,程序结束时,跑步者仍在报告疼痛。由于他们是团体平均水平,因此一些跑步者在每组中没有更多的痛苦,并且通过“意图治疗”分析,甚至考虑到某些跑步者最终退出疼痛时都被视为基线疼痛水平。即使我们没有很多辍学,也必须考虑到这一点。

您对练习程序提出了一个很好的观点。实际上,临床医生正在确保参与者达到一定程度的难度,以使他们无法进行第三组力量训练。因此,无论他们的基线强度如何,这些人在干预期间都会受到挑战。这就是为什么向同一临床医生建议不同程度的难度。

就像您提到汤姆一样,我认为这项研究的主要启示是,教育应该代表我们对PFP运动员的治疗计划的主要组成部分。鉴于行驶伤害在很大程度上是由训练错误引起的,因此这是完全有意义的。事实是这样:跑步者往往会过度运动,并承受痛苦。因此,根据症状对训练进行修改的简单建议是关键。在临床上,我在受伤的跑步者中的整体方法是基于如何适当地量化机械应力和个体方式的进步。

归根结底,我们的患者可能不是RCT的一部分,但他们仍然可以从那里的研究中受益。在临床上,我很少只教育像我们的“控制”臂这样的人。我还给他们做练习,以增加能力并潜在地减少复发的风险。而且,如果认为有必要(导致持续性疼痛的机械因素),那么步态再训练绝对是一种选择。以及为什么不编带等。

我希望这有助于回答一些问题。再次感谢您的帖子!
干杯,
JF
跑步诊所

总结:与任何研究一样,我们确实需要意识到局限性,并查看结果是否可以在其他地方复制。这项研究表明,教育和活动修改很重要,并且与 巴顿等。 (2015年)。寻找跑步者可以进行的症状方面的训练并实现其目标,这对于改善疼痛和功能有效,并且应该是我们对PFP和许多其他跑步伤害所做的重要工作。像以往一样,我们需要针对每个个体量身定制治疗方法,并认识到跑步损伤的多因素性质。

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