为什么要谈论痛苦?

了解疼痛是知道如何控制疼痛的重要组成部分。研究表明,对疼痛的教育是治疗疼痛的最有效方法之一。在我们的NHS诊所中,我运行了一种称为“功能恢复计划”的工具来治疗慢性疼痛,它'主要基于对痛苦和自我管理的了解,我们获得的结果非常好,有时甚至改变了生活。

理解疼痛不仅会帮助您控制疼痛,而且一开始常常会阻止您发展为慢性病。这不是'与网站上的大多数内容一样,是专门针对跑步者的作品,而是适合所有人的文章!

所以让's从一个问题开始…什么是痛苦?

运行口号会让您相信“疼痛是无力离开身体”这当然是事实不正确的,但事实并非如此'穿T恤看起来很好….

您'我可能想知道我所说的所有术语到底是什么。听起来很复杂'实际上是对痛苦的过度简化,并且我们仍然有很多不愿意做的事情'不明白。因此,用稍微简单的术语来说,我们所经历的疼痛是来自组织(皮肤,肌肉,腱,韧带等)神经末梢的感觉与大脑对这些感觉的解释的混合。

在下图中,有人进行拆分。肌肉中的神经末梢通过产生沿着神经传播的脉冲(有点像沿着电线的电流)来对伸展做出反应。然后,这些冲动沿着脊髓(就像一大束电线捆绑在一起,形成一条大电缆)向上传播并到达大脑。大脑在许多区域处理这些信号,这些信号决定了我们的实际感受。

广义上讲,大脑中存在3个不同的区域来处理疼痛。 情感的 我们如何处理的领域 感觉, 认知的 我们如何处理的领域 认为感官 解释 质量 感觉(尖锐,暗淡,th动等)。

我们的思维方式,感觉,信念,经历,环境和情绪都会影响疼痛的严重程度。

尴尬的身体做了一些简单的疼痛实验,显示了不同的疼痛经历是如何的。

 

 

克里斯蒂安博士's 'pain threshold' was very changeable depending on what he was doing. 您 might 认为 it would be fixed so that he would 感觉 疼痛 at a standard temperature each time but what 研究 is finding is that the 脑 和 nervous system has a huge effect on the 疼痛 we 感觉.

大脑可以改变疼痛强度 向上。 许多因素在起作用;

害怕损坏 –如果您担心疼痛是由于对身体的持续伤害所致,那么您可能会遭受更严重的疼痛。

避免恐惧 –通常次于担心损坏。人们可能会由于疼痛和对永久损坏的担忧而害怕运动,因此他们会避免某些运动和活动。避免运动会导致肌肉无力和紧绷,关节僵硬并增加神经敏感性,这一过程称为 翻新。

记忆过去的痛苦经历– 影响期望值,并且对塑造我们的痛苦体验具有强大的影响。

超警惕 –在慢性疼痛中非常常见,并且通常是焦虑和抑郁的特征。保持警惕意味着不断注意对我们安全的威胁。就疼痛而言,这意味着要不断意识到任何痛苦症状,并时刻保持警惕。

痛点 –有些人倾向于将注意力集中在他们的疼痛上,这常常与过度警惕并驾齐驱,并有可能增加疼痛的严重程度。

灾难化 –倾向于对情况持消极看法的倾向,并且往往与反省的倾向有关(反复思考)。根据 主要等 (2010),“疼痛灾难比疼痛本身更能预示与疼痛相关的残疾和活动不耐症“。这意味着某人'关于疼痛的思考比疼痛的强度更好地指示了他们的预后。

感觉失控 – managing 疼痛 isn'这是一个简单的过程,当人们尝试失败时,就会开始感到自己无法控制自己的症状。尽你所能'控制令人担忧,通常被大脑解释为更大的威胁,导致更严重的症状。

强调 情绪低落– 压力下身体会发生很大变化。我们会在体内释放更多的某些激素和化学物质,这些激素和化学物质被证明会减慢愈合速度,并倾向于导致更多的疼痛。压力有多方面的影响–它改变了身体并影响了我们的思维方式– it'对于人们来说很常见'与压力有直接联系的痛苦。

焦虑和抑郁 –令人遗憾的是,精神健康状况在普通人群中非常普遍,据估计会影响约25%的人。如果您更具体地看待参加物理疗法的人,则认为大约50-60%的参加治疗的人也会患有精神疾病。焦虑和沮丧会影响我们的思维,感觉和行为方式。它们对身体也有多种作用。总体结果是,患有精神疾病的人经常会遭受更多的痛苦,而精神健康的恶化可能会伴随着痛苦的加剧。我们遇到的几个问题'前面已经提到焦虑和抑郁很普遍;机警过度,恐惧,压力和情绪低落,失去控制,疼痛集中和灾难性– so it'很容易看出心理健康如何影响疼痛。

幸运的是,大脑还可以改变疼痛强度 通过用非常强大的止痛剂淹没神经系统,据说这种止痛剂的功效比药物强很多倍。它有许多专用于此的系统,包括'下降抑制'在大脑和脊髓中起作用,以阻止一些神经冲动到达大脑。

您可以通过多种方式使用这些系统来减轻痛苦。

分心 –我们的注意力只能容纳这么多的信息。阅读此书时,您的大脑正在接收来自身体各个部位的信号。这些信号大多数都赢得了'过滤掉它们时,请引起您的注意。痛苦也是如此,尤其是在您分心的时候。一会儿专心在脚上。他们感觉如何?暖?冷?您能感觉到脚周围的袜子吗?如果你不是'穿袜子可以感觉到下面的地板吗?当您将注意力放在脚上时,您会意识到所有神经末梢不断向您的大脑发送多少信息。你脚下的信息是'在阅读本文时很有用,因此已被过滤掉。疼痛可以通过类似的方式滤除。要观看有关分散注意力的绝佳示例,请观看此视频(从1:28到6:11着眼于期望,焦虑和痛苦,从8分钟到13:33考察分散注意力)。

 

起搏 –这是一个至关重要的话题,我们有专门的文章 起搏和疼痛。简而言之,这意味着您将在不增加痛苦的情况下尽力而为。例如,如果您可以步行3分钟,但4开始受伤,则只需步行3分钟即可。这听起来像是常识,但许多人会继续努力直到痛苦加剧。然后您可以逐渐增加步行(或其他任何活动)的速度。 起搏使您重新控制疼痛。 通过稍微修改活动,您可以大大减轻疼痛程度!

松弛 –大多数疼痛管理程序,包括来自 绘画工具包,放松身心。这是因为它在帮助我们的心理健康方面起着至关重要的作用。放松,我指的是一种正式的放松技巧,而不仅仅是在电视前喝一杯酒!放松有助于减轻焦虑和压力水平,这样做可以防止灾难性后果,过度警惕并减少恐惧感。渐进式肌肉放松等技术也有助于降低肌肉的紧绷度并改善睡眠。有关可以下载到手机的免费放松播客,请参阅 精神卫生基金会网站。

正念 –正念的概念很古老,但是'仅在最近才成为英国主流疼痛管理的一部分。它's based around 体验每时每刻的非判断意识 并进行冥想以建立这种意识。在每个调解中,您都专注于某事(例如您的呼吸,听见的声音,身体等),并且保持了焦点,但是注意到您的想法和感受以及它们如何使您的注意力从焦点上移开。它'一个复杂的话题,一个很好的解释 这里。 80年代初'精彩的乔恩·卡巴特·辛恩(Jon Kabat Zinn)指挥了一些 研究 对患有慢性疼痛的患者。他治疗了经历过医疗管理所能提供的一切,但仍然感到疼痛的人。他们完成了为期10周的“正念为基础的压力减轻”计划,一半以上的人表示疼痛至少减少了33%,三分之一的人至少减少了50%。考虑一下…冥想能够减少人'的慢性疼痛高达50%。 正念已被证明对控制焦虑和抑郁有帮助,最近的一些研究表明正念可能会改变涉及调节情绪的大脑区域的活动。它所培养的意识通常使人们能够看到他们的思想和感觉如何影响他们,并注意到他们是灾难性的还是恐惧的。'Noticing'是变革的第一步。一旦意识到这些事情,就可以解决它们。

CBT –诸如正念和放松之类的认知行为疗法在改善心理健康方面具有重要作用,并因此可以减轻疼痛。它可以帮助人们识别和挑战负面思想,阻止他们对情绪和行为产生影响。人们经常需要挑战的一个关键思想是 痛苦意味着损害。这种联系会导致人们对运动产生恐惧,并可能成为人们的根源'的担心。增进理解有助于解决这一问题,它为您提供了另一种观点。 充实的生活 提供免费的在线CBT程序(尽管它不是't specific to 疼痛).

理解 –真正的了解是这本书的全部内容。您越了解自己的身体和疼痛,就越容易应对。许多人认为痛苦意味着损害,但我们'已经看过我们'上面已经说过,神经系统会变得非常敏感,大脑会增加我们所经历的疼痛的严重程度,因此,您可以承受剧烈的疼痛而不会造成伤害。她说,有一次患者对此提出挑战。“如果你把手放进火里,那会很痛,你'会伤到你的手。怎么说不痛't mean damage?” It'这是一个很好的问题,答案取决于具体情况。您'd预期火会造成损坏。多数患有慢性疼痛的人会在没有组织损伤的情况下患此病–坐着,走路,躺在床上,穿鞋等。这些都是我们每天都会做的正常情况,'不会造成伤害,但是如果您的背部敏感,则会导致疼痛。

这部分的主要信息是:

  • 疼痛很复杂,不仅涉及整个神经系统,还涉及整个神经系统的处理。
  • 疼痛不'不一定意味着损害,正常的日常活动不太可能损害您的身体。
  • 情绪,压力和心理健康都会影响疼痛程度。
  • 起搏可以帮助您重新控制疼痛。
  • 如果您知道导致疼痛加剧的原因 向上 您可以管理这些事情以减轻痛苦。
  • 同样,如果您知道缓解疼痛的策略 您可以定期使用这些方法来管理症状。

这部影片触及了我们很多've covered;

最后的想法:疼痛是一个复杂的领域,研究在其中不断发现新发现。如果您正在管理慢性疼痛和避风港'您尝试过使用疼痛管理方法来询问您的全科医生或医疗保健专业人员,该程序是否适合您。它们在NHS的大多数信任中都可用。如果你不这样做 '不会有慢性疼痛,我希望你've觉得这很有趣,它可能会帮助您将来减轻疼痛。

有关管理慢性疼痛的更多信息,请参见Paintoolkit's excellent 资源页面 并遵循 @ 疼痛toolkit2 在Twitter上。

 

4评论

  1. Nice post, 汤姆.
    It’阅读更多有关管理慢性疼痛的多维方法非常高兴,并且它’听到NHS慢性疼痛诊所取得良好效果的例子特别好。这是我在澳大利亚的临床和研究兴趣,并且不幸的是,管理范例仍然不是很了解。
    谢谢,继续努力。
    路加

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