您如何在博客上介绍Simon Bartold?西蒙是一位出色的足病医生,经验丰富, 很棒的网站。他’我也是唯一认识脚时能引用弗洛伊德的人!他最近的文章 选择跑步鞋 已经证明普遍流行,他’亲切地同意与他人分享他的更多知识“metatarsalgia”。有关Simon的更多见解,请通过以下方法在Twitter上关注他 @bartoldbiomecha.

I was absolutely thrilled when 汤姆 asked me to write this blog on tar骨痛, a diagnosis I rate right up there with “headache”.

想象一下这种情况,您已经咨询了著名的Harley Street医师Rothbart爵士丁格尔贝里爵士,并描述了您的症状:``罗斯巴特先生,我的头很痛''。 “我明白了。”他的杰出举足轻重。“诊断很明确,您头疼。请给我70磅。”

meta骨痛也是如此,当我听到它被分配给一个毫无戒心的患者时,这种诊断会让我在嘴巴上产生泡沫。

So.. what IS tar骨痛? Well, 维基百科经常如此,因此将其描述定为:“ M趾痛(字面上的pain骨疼痛,俗称石伤)是用来指代影响脚the骨区域的任何疼痛足部疾病的总称。”

这几乎涵盖了它!

太棒了,我自己不能说更好。就像“头痛”一样,meta趾肌不是诊断,在我看来,传统上是那些不知道诊断是什么,或者懒得去看的人使用!

So, given this understanding, what might tar骨痛 represent? The list is long and varied, and off the top of my head, might include the following actual diagnoses:

1.指间神经瘤

2. tar趾体育彩票大乐透囊炎

3.足底板破裂

4. stress骨应力性骨折

5.瑞特氏病

6.类风湿体育彩票大乐透炎

7.肿瘤

8.银屑病体育彩票大乐透炎

9.指间滑囊炎

现在我特意避免提及第一meta趾体育彩票大乐透周围的病理,因为那是另一整罐蠕虫(但实际上会构成丰富的``元痛''结构),并且可以看到上面的列表在病因学,病理学以及最终的治疗方法。然而,它们都是..tar骨痛。

为了便于讨论,我们需要做出一些定义,并深入探究前脚的复杂性,或者,正如西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)所说,“解剖就是命运”(Freud,S。, 1924年著作集)。

已经确定,到一个人到30岁时,他们在正常的日常活动中将走超过6000万步。这不包括与日常生活相关的任何活动,例如体育活动。毫无疑问,脚是杰出的。正是该结构负责启动和执行该特性,从而使人类与地球上的其他物种区分开来:两足动物直立运动。

脚是一个平台,通过体育彩票大乐透的耦合机制,近端的所有结构都必须依赖该平台。作为工程实践,在功能,集成和复杂性方面,它是无与伦比的。正是这种复杂性限制了我们对其机械功能的绝对理解。

但是,我们现在确实知道,脚所承担的责任远不止是向前推进。脚的敏感神经末梢和本体感受器向大脑提供传入信号,这些信号将许多精细的调节控制在有效步态所需的任何水平上。大脑不断监视由撞击和向前运动引起的振动的谐波。当前,许多研究人员认为,对这些振动频率的干扰在伤害中起关键作用,因为它们“扰乱”了大脑期望接收到的正常或“正确”信息。在这种情况下,建议在继发的肌肉射击改变以及因此异常的负荷模式之后发生伤害。

在运动中,经常引用在跑步过程中脚上的冲击力接近体重的三到四倍。此外,普通跑步者每公里可击中地面480至1200次。这些数字虽然反映了脚上的巨大负载,但其工程设计使其应该能够轻松承受这种负载。越来越清楚的是,就机械轴的变化,肌肉功能的变化,心理或生理状态的变化而言,伤害不是由负载本身引起的,而是负载的警告。

前脚经典定义为Lis Francs体育彩票大乐透远端的那些结构,包括includes骨和趾骨。尽管脚可以区域化,但不能分开,因为每个区域彼此之间都有亲密且相互依存的关系。前脚主要负责执行步态的推进阶段,因此,需要以持续和平衡的方式控制身体的向前前进,超过步态站立阶段的40%。

前脚定义为Lis Franc体育彩票大乐透“ B”线远端的那些结构

前脚包括五个meta骨和十四个指骨,以及相关的体育彩票大乐透,韧带和肌肉。 tar趾(MPJ或MTP),近端指间体育彩票大乐透(PIPJ)和远端指间体育彩票大乐透(DIPJ)是con突和铰链体育彩票大乐透,并且在完全伸展的情况下具有紧密排列的位置。此外,第1 tar趾体育彩票大乐透在屈短屈肌腱中暗示了两个芝麻骨。这些芝麻样物质起着屈短屈肌的解剖滑轮的作用,并保护了屈长屈肌腱在meta骨头和近端指骨底部之间通过时不受损伤。

因此,第一meta趾体育彩票大乐透包括一个滑膜体育彩票大乐透囊内的四个骨头的体育彩票大乐透面。第1 pha趾体育彩票大乐透由于其con突的性质,在矢状和横断两个平面上都可以运动。因此,第一meta趾体育彩票大乐透的运动比看起来要复杂得多,一些作者将体育彩票大乐透描述为“动态髋臼”。

通过侧副韧带,悬挂的芝麻骨韧带和足底芝麻骨韧带的结合强度,体育彩票大乐透在内侧和外侧得到稳定。包括深transverse骨横韧带和相关组织在内的牢固的足底组织带可提供进一步的稳定性,可防止承重应力导致体育彩票大乐透分离。

前脚高度适应了跑步和行走过程中必须承受的巨大剪切载荷。这些力在运动中尤其明显,具有停止和方向变化的功能。因此,前脚包含的结构可防止这些纯粹的力量,并同时保护脆弱的神经,血管和肌腱。

在前脚和脚后跟中发现的封装的脂肪垫具有动态保护功能,优于实验室中创建的任何功能。许多运动鞋类公司已经尝试重现人类脂肪垫组织的这些特性,但迄今为止尚未成功。

此图显示了前脚掌肥大的保护垫以及指间法氏囊和指状神经,所有这些都可能与“ metalrsalgia”有关。

这种组织的保护特性取决于其脂肪组织独特而巧妙的框架,该组织包含在垂直,横向和矢状方向的组织坚韧带中。

随着年龄的增长,足底脂肪垫的大小和胶原蛋白的质量变慢。这与通过第一meta趾体育彩票大乐透减少的负荷相关,随着年龄的增长,较小的meta骨头在一定程度上容易受到损伤。随着年龄的增长,前足力学改变和体重增加的总体趋势也可能导致年龄增长导致前脚受伤。

Menz等人的最新论文进一步探讨了这个概念,可以阅读 这里.

未来的讨论很可能会围绕实际的前足病理,其病因和治疗方法进行讨论,但就目前而言,meta趾痛的主要信息是:做出诊断。

现代调查技术极大地提高了我们不仅可视化相关前足结构,而且还可视化了这些结构上施加的载荷模式的能力。超声和MRI在前脚周围尤其有用,并且应结合对临床技能,历史记录的大多数低估来进行诊断。

现代动力学研究,尤其是压力测试,在评估可能导致前足疼痛的异常负荷模式方面绝对无价。现在有许多不同的系统可用,其中一些令人惊讶地负担得起并且完全适合繁忙的运动医学实践。许多压力分析系统的最大优点是,它们运行的​​遥测系统特别适合分析运动任务,例如在现场进行切割,跳跃或跑步动作。

压力映射的示例。 meta骨头下方的红色和紫色区域表示压力负荷很高的区域。

这些系统的真正好处是,当与体格检查,病史和任何其他检查结合使用时,通过前脚的实际负荷可以摊销到临床发现中。基于此,可以迅速建立通常涉及卸载技术的适当处理方法。

Perhaps the best we can say right now is that tar骨痛 can be assumed to be related to repetitive high-pressure loading under the metatarsal head that causes pain.

这种疼痛的确切性质以及所涉及的组织最终将决定治疗的方向。

这就是为什么在大多数情况下,meta骨头痛不是我会鼓励任何临床医生定期使用的术语的原因。正如Fox Mulder(1993-2002年X档案)所说,“真相就在那里”。找到它是我们的工作。

 

3评论

  1. 优秀的博客meta骨疼痛。但是正如作者所说,异常的足部运动会导致足部以外的许多问题。

    在保持姿势方面,脚与脑的连接是一个研究领域,越来越活跃。越来越明显的是,重力驱动的旋前导致失真的信号被发送到小脑。小脑作用于这些扭曲的信号,导致扭曲的姿势模式。

    姿势扭曲与慢性肌肉骨骼疼痛直接相关。

    罗斯巴特教授

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