绳肌的泪水非常普遍,事实上,如此之多,以至于我们偶尔会流泪!理查德·诺里斯(Richard Norris)知道内ham绳肌受伤,部分原因是他’是一位下肢受伤的临床专家,部分是因为他最近拉伤了!他’s同意与我们分享他的经验,并将其与最近的一些出色研究相联系。理查德(Richard)是 理疗中心 在利物浦。您可以通过以下方式在Twitter上关注他 @ 丰富norris00 或他的诊所帐户 @ PhysioCentre1.

 

现场情景拍摄。2013年5月17日。漫长的一天完成工作,双腿感到沉重,但我的内con感赢得了’让我跳过平时在健身房进行的周五晚上的间隔锻炼。在进行任何运动之前,热身通常是标准的练习,但是随着能量水平的下降,在当时看来,只是间隔一下就可以了。错误的动作。以全速行驶时,我感觉到绳肌腹部撕裂的侧面,经过反射,在仍保持垂直状态下,可以很好地卸下跑步机。

After a few minutes of self-condemnation I realised that this acute ham绳肌撕裂 presented an opportunity to put some 新 康复ilitation principles into practice and 汤姆 has been kind enough to let me share my experience in his ever-popular blog.

绳肌损伤通常被称为‘heterogenous’,这意味着它们有多种类型,大小和位置。因此,两个人可以撕裂完全相同的肌肉,但恢复速度不同。幸运的是,去年制定了共识声明,以提供清晰的肌肉损伤分类系统,并且此开放获取文章是免费的 在线可用 (以下表格和图片均来自本文)。

简而言之,肌肉问题分为两大类:功能性肌肉疾病和结构性肌肉损伤,定义如下。

  1. 功能性肌肉疾病:急性间接性肌肉疾病,“无肉眼可见的” MRI或超声检查表明存在肌肉撕裂。
  2. 结构性肌肉损伤:任何“宏观”证据(在MRI或超声中)有肌肉撕裂的急性间接肌肉损伤。

功能和结构问题进一步划分如下:

table1下表总结了不同大小的肌肉撕裂的临床体征和症状:

table2

不幸的是,我的眼泪不可能完全按照定义,这是由MRI或超声扫描的结果确定的,’周围没有多余的人。我肯定感觉到眼泪带有明确的局部疼痛,但是在肌肉或血肿中没有明显的明显缺损。伸展运动肯定能重现疼痛,但我并没有失去功能,因此我只能认为是轻微或中度的眼泪。小于或大于分束(相当于草莓花边)的眼泪分别代表轻微和中度的眼泪。 Ekstrand等人(2013) 自从使用这种分类系统后,发现结构性损伤要比功能障碍恢复的时间更长,而较大的眼泪要比较小的眼泪要更长的时间,这是基本逻辑所暗示的。

肌肉

随着 警察 然后在现场,我进行了一些高质量的研究,研究了潜在的康复计划,并发现了 RCT自2013年3月起,作者:Carl Askling 和同事。卡尔发表了许多关于绳肌损伤的论文,还有一部很棒的 BJSM播客与Karim Khan 对于那些不’不喜欢读书。我喜欢他们的工作的是,尽管MRI很有用,但还有其他临床指标可帮助确定预后。不论撕裂的程度如何,康复训练都是相同的,不需要任何设备,因此没有理由不这样做。

综上所述:

  1. 大约70%的绳肌损伤发生在高速跑步中,其余30%发生在伸展动作中。跑步伤害(我)比伸展伤害恢复得更快。好消息。
  2. 压痛的最大点表示泪液在哪里:该点越靠近坐骨结节,恢复所需的时间就越长。我的大腿下很漂亮。好消息。

从RCT中得出的结论是,使用涉及延长肌肉(L-protocol)的康复运动而不是专注于延长肌肉的传统锻炼,可使患者显着恢复。受伤发作后2天开始进行3种延长运动(``延长器'',``潜水员''和``滑翔机''),并在BJSM网站的视频中进行了演示(以下链接),但请注意,在加载时。

练习本身旨在增加灵活性,同时还包括强度和躯干/骨盆稳定性元素,并且按特定的间隔进行:

  • 延长器:每天两次,重复12次,每组3次。
  • 潜水员:每隔一天重复6次x 3套。
  • 滑翔机:每三天一次,重复4次x 3套。

所以我的第一周看起来像这样:

 

太阳

周一

周二

星期三

周四

周五

周六

延伸器

潜水员

滑翔机

✓=已进行锻炼,✗=未进行锻炼。

这篇论文被证明是一个很好的发现,所以我满怀热情地着手进行练习。在“扩展程序”期间,无痛动作的范围每天都在增加。到目前为止,最有启发性的运动是滑翔机,但每次尝试都变得更加容易,并且由于我小时候滑旱冰,所以我几乎第一次能够进行前劈裂。此外,Carl建议,尽管走路不舒服,但伤后3-4天您仍可以慢跑无痛。这似乎是违反直觉的,但可以肯定的是,慢跑比走步更舒服,步幅更短!

我的腿筋一天比一天感觉好些,因此出现的下一个问题是:什么时候可以安全地回到有问题的活动上?幸运的是,卡尔和同事们还开发了一种 易于应用的临床测试 确定人们何时准备恢复全部活动。一旦L方案锻炼无痛且绳肌完全运动,便以最大速度并通过全范围进行仰卧直腿抬高(Askling H检验),以确定患者是否对绳肌感到不安全。如果没有不安全感,则表明该人可以尝试重新参加运动,但是如果存在不安全感,则应继续康复,并在3-5天内对该人进行重新测试。

我现在是受伤后11天,很容易进行L-protocol练习,并且通过了Askling H-test且没有任何不安全感,所以现在是时候尝试再次短跑了(在体面的热身之后!)。觉得我可能有点过分热情,想念一些明显的东西,我在推特上发了Carl(@CAskling)告诉他我的进步,希望他能统治我。相反,他只是回答‘请告知您的进度’。因此,我等不及要在健身房腾出令人讨厌的跑步机,然后将速度恢复到我的正常速度……甚至没有任何障碍。我最大的问题是,连续11天没有完全踩油门,腿部容易疲劳,但我想如果不这样做,情况会更糟。’受伤后不久就开始慢跑了。有趣的是,共识声明中有一个类别称为“疲劳引起的肌肉疾病”,很容易看出您在康复过程中如何从一个类别滑到另一个类别。

在BJSM播客中,卡尔指出,遵循L协议的190名运动员中只有一名(0.53%)复发了!考虑到文献中的复发率在12-63%之间,这真是令人惊讶(Brukner等,2013)。我想说191,但我不知道’认为我适合‘athlete’类别。与此相关的是,重新受伤的肌肉实际上可能需要比恢复肌肉更长的时间才能恢复。‘new’眼泪(Ekstrand等,2011),因此康复的一个重要目标不仅是让患者尽快恢复全面活动,还应尽可能确保他们不会遭受重伤。

当前状态:成功度过了危险的受伤第一个月(Brooks等,2006) ’知道在头12个月内再次受伤的风险仍然很高,因此希望尽可能地使腿筋保持良好状态(Hagglund等,2006)。 Peterson等人(2011)已证明北欧式绳肌锻炼的结构化程序可将绳肌损伤复发的发生率降低约85%,因此,我正在努力进行尝试。再次,有一个梦幻般的 Kristian Thorborg的Physioedge播客 涵盖所有有兴趣的人的这些练习,但通常来说,它们需要逐步进行,并且需要耐心,因为积极的效果可能要到10周后才会显现出来。

综上所述:预防胜于治疗,所以不要’不要热身。但是如果发生伤害,我发现L协议非常有效,而Askling H检验似乎可以很好地表明您何时’重新准备恢复完整活动。我回到冲刺所花费的时间似乎支持了良好的预后,该预后由跑步引起的损伤和眼泪与坐骨结节相距甚远所表明。

有关Ham绳泪的更多信息,请参见 亚当·梅金斯(Adam Meakins)挂在绳Ham上 

参考文献

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ASKLING,C. M.,TENGVAR,M.&THORSTENSSON,A.,2013年。瑞典精英橄榄球队的急性绳肌损伤:一项比较两种康复方案的前瞻性随机对照临床试验。 Br J运动医学.

布鲁克,J. H.,富勒,C. W.,KEMP,S.P.&REDDIN,D。B.2006。职业橄榄球联合会的绳肌损伤的发生率,风险和预防。 我是J Sports Med, 34, 1297-306.

布鲁克纳·P·布鲁克·纳隆A.莫根·C·伯格斯D.&DUNN,A.2013。复发性ham绳肌损伤:通过七点计划在职业足球比赛中运用有限的证据。 Br J运动医学.

EKSTRAND,J.,ASKLING,C.,MAGNUSSON,H.&MITHOEFER,K.2013。精英足球运动员大腿肌肉受伤后重返比赛:慕尼黑肌肉损伤分类的实施和验证。 Br J运动医学.

EKSTRAND,J.,HÄGGLUND,M.&WALDÉN,M.,2011年。《职业足球(足球)中肌肉损伤的流行病学》。 我是J Sports Med, 39, 1226-32.

HÄGGLUND,M.,WALDÉN,M.&EKSTRAND,J.,2006年。以前的受伤是精英足球受伤的危险因素:连续两个赛季的前瞻性研究。 Br J运动医学, 40, 767-72.

彼得森,J。,瑟伯格,K。,尼尔森,M.B。,布兹-乔根森,E。&HÖLMICH,P.2011。离心训练对男性急性绳肌损伤的预防作用’s足球:分组随机对照试验。 我是J Sports Med, 39, 2296-303.

 

5评论

    • 干杯大卫

      到目前为止还算不错,但与昆士兰州一位生理学家进行了有趣的讨论’的团队发现SemT在Nordics中得到了更多的激活。我的BFem极有可能在短跑时撕裂,因此他建议俄罗斯硬拉动作使BFem更好,并且可能更合适。可能两者都做,并覆盖所有基础。

      丰富

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