在我最近发表有关跟腱跟腱病的文章之后,我与Physio和腱肌病患者Seth O取得了联系'尼尔(Neill)接受了这种治疗。我期望这篇文章多一些行,相反,他几乎给了我整个博客! Seth是莱斯特和考文垂大学的物理治疗讲师,目前正在研究跟腱炎。您可以通过以下方式在Twitter上关注Seth: @ seth0neill 去拜访他的 网站 . We'我们联手整理了一些其他信息,以补充我们的 上一篇文章 关于这个话题。

 

首先是插入性跟腱炎吗?

在这些情况下,准确的诊断很重要。例如,如果误诊,许多针对中部跟腱炎的锻炼会加重插入性跟腱病。它'排除浅表或深跟骨后囊,胫骨后肌腱病和后踝撞击所引起的疼痛也很重要。这不是'很难做到,这是为什么它很容易的原因之一'重要的是要找到能帮助应对这些疾病的生理机能。

诊断为跟腱跟腱病的病史是在肌腱负荷活动(向背屈运动)过程中出现,并且在跟腱而不是腱中部疼痛。中部跟腱炎通常表现为足跟骨上方2-7厘米处的疼痛。跟腱伸展和负荷重现症状插入性跟腱病,如果需要,可以使用US或MRI排除其他病理。

鉴别诊断–即还有什么呢?

还有其他一些结构会导致跟腱和足跟区域疼痛。

要考虑的一件事是 ,一个充满液体的囊,通常神经支配得很好,因此能够产生疼痛。滑囊的累进通常伴随肌腱病发生,因为它通常位于肌腱及其附件之间。滑囊会因肿胀而对过度负荷做出反应,并且会变得非常痛苦。通常这被称为'bursitis', with the suffix 'itis'提示炎症,但关于炎症在滑囊病理中的作用尚有争议。

图片 资源

如果挤压皮肤(在跟骨上方),浅表Bur囊会在腱插入时引起疼痛。这种滑囊可能受鞋类尤其是脚跟后跟的影响而压缩。否则,加载可能不会对此造成太大改变。发作将与此匹配,例如压缩。

跟骨后囊位于肌腱前方(见上图),因此常与肌腱病变有关,但如果您捏肌腱前部,会引起疼痛。压迫囊肿总是会伤害并提供症状根源,但MRI或US检查更准确,可以确诊。

图片来源 Hirji等。 (2011年)

胫骨后肌腱病是另一种潜在的诊断方法。疼痛会在跟腱疾病类似的负荷环境下发生,包括清晨的疼痛,但症状通常在内侧,且直接位于踝部以下(踝部内侧的骨头)。触诊胫骨后肌腱而不是跟腱会产生疼痛。有关更多信息,请参见我们的文章。 胫骨后肌腱病.

脚后跟撞击也可能是脚跟区域疼痛的原因。通过对踝关节plant屈施加超压来诊断,因为这会压缩后关节线。用非生理学术语来说,这意味着将踝关节向下移动(好像指向脚趾),并在范围的末端施加额外的压力。撞击通常是骨性的,并且可以由已知的三角骨(Os trigonum)的额外骨生长引起(尽管它也可以是滑膜撞击)。它'在需要大量屈膝运动的活动中更常见,例如芭蕾舞演员在脚趾上行走,这在本节中得到了出色的展示。 优秀的博客。博客的作者克里斯汀(Kristen)发布了她的X射线和MRI扫描图像,很好地讲述了这个故事。

后部撞击引起的疼痛通常与过度活动的足底屈曲相关(如上所示),而不是背屈和肌腱负荷活动。肌腱触诊将无痛。

肌腱压缩

研究者 Cook and Purdam(2012) 强调了压迫在插入性肌腱病中的作用。跟腱在背屈(脚踝向上运动)中压在脚跟骨(跟骨)上;

涉及踝背屈的活动,例如上山步行,蹲下,下弓步等,可能会加重跟腱炎。

处理痛苦

减轻疼痛的方法已在上一个博客中进行了讨论,但有几点需要补充。

  • 关于疼痛和反应阶段,您可以添加鱼油/欧米伽3和绿茶,以补充喜欢这种食物的人!
  • 我要指出,包扎对于疼痛是有用的,但不会改变病状,以使其难以辨认 工作和加强是唯一成功的途径。根据我的临床经验,坚持治疗的人可以100%恢复运动,而VISA A(跟腱成果量度)有很大的变化。这不是't是基于研究,而是基于临床发现。
  • 脚跟提升可以帮助但可能需要很大–40-60mm左右。女人通常可以这样做,不适合男人,但是带脚跟的正装鞋总比没有好。您可能不需要任何脚跟提升,除非它'特别严重,迫切需要解决。
  • 我还要确保人们在出现插入问题时也不会坐在背屈中,而且往往在肌腱中部也不会坐立,这似乎是一项定期观察,而且患者报告会受益。

关于运动的想法

如果此人能够立即以偏心偏向开始正常的同心运动,那么我个人觉得除了肩膀,我真的不需要使用等距运动。但是,我确实明确指出,患者可以从5个重复开始,并希望达到15个重复。从一组开始,直到最多3个。这使我们可以从反应阶段开始,并且似乎获得了良好的结果。

使用额外的重量对于完全康复至关重要,并且要恢复正常的距离,第一个月要缓慢而稳定,然后再进行更快的运动特定工作和耐力。

如果有人可以't跑步1-2英里,不要加速,然后避免跑步,直到强度提高为止。如果他们可以与力量训练结合使用但是跑步 每周最多3次,除非已经定期运行。

休息日是关键。

骨位!

有些人的脚后跟可能会出现外翻(骨生长),例如haglund畸形,这通常可能是由于新鞋类或这些鞋类的穿着增加而引起的,特别是如果他们的鞋跟底托高或硬(包围脚跟的位)。尝试将鞋类换成鞋跟较低或较软的鞋跟。舒适是关键– make sure it doesn'加剧症状。

 

总结思想:跟腱炎的症状可能来自许多其他来源–找医生确保正确的诊断和治疗。负荷管理和锻炼选择是针对这种情况的关键治疗方法–有关更多信息,请参阅我们的 上一篇文章. As ever on 运行生理如有疑问,请退房!

 

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