由高级Physio的Tom Goom撰写 物理室 布赖顿。跟随 汤姆 on 推特.

近年来,小食人在跑步文章中备受关注。确实,我们最受欢迎的帖子仍然是我们对 臀肌练习。尽管臀肌当然可以在伤害的治疗和预防中发挥作用,但它们本身也可以成为症状的来源。本文研究了这样一个问题–臀肌腱病(GT)。

此作品基于Alison Grimaldi博士的出色作品,他免费提供 PhysioEdge播客 关于主题以及 伟大的出版作品 她对她很友善 网站。 Alison在Twitter上也非常有帮助,并讨论了有关这种情况的一些问题–她在本次讨论中的一些评论已用于为本文提供信息。完整的讨论可以找到 这里和you can follow Alison via @AlisonGrimaldi。她的工作与Angie Fearon的研究以及Jill Cook和Craig Purdam的精囊肌病研究相结合。

如果你're a Physio and you'我想了解更多我推荐艾莉森'的新在线课程和1天实践课程– 髋骨和骨盆的肌腱病 (在线课程可以作为无法参加实践课程的学员的独立课程来完成)


体征,症状和病理

GT通常表现为大转子(您的臀部一侧感觉到的骨块)疼痛。症状可能扩散到大腿和膝盖外部。通常被误诊为髋关节病理学,ITBS,坐骨神经痛或从腰椎引出。 GT是近年来临床知识进步的一个很好的例子。最初被认为是股骨转子炎–位于转子上方的充满液体的囊。然而,随着研究的发展,我们意识到2件相当重要的事情。法氏囊可能不是问题,并且'确实没有任何炎症。后来将该病称为大转子转子疼痛综合症(GTPS),但进一步的研究使我们能够更具体地诊断。 伯德等。 (2001年)检查了GTPS患者的MRI表现,他们发现几乎所有患者都有 臀肌性肌腱病。滑囊肿胀仅占8%,在没有臀肌腱病的情况下没有发生。

臀肌腱鞘病的主要病理学极有可能是臀小肌和/或臀小肌肌腱的插入性肌腱病和相关的法氏囊肿大。

Williams and Cohen(2009)的图片可在线免费获得 这里.

最近的理论表明,当髋关节内收时,tend腱被the胫束带(ITB)压缩(当一条腿向另一条腿移动时会发生这种情况)。如果与髋关节屈曲或外旋结合使用,可以增加这种压力。最近的工作 Cook and Purdam(2012) 强调了压缩在肌腱病中的作用。

肌腱结构非常适合控制张力– it has 'viscoelastic'这些属性使其可以像复杂的弹簧一样处理负载。它也可以管理一些压缩–容易受压的肌腱区域发展出与关节中软骨相似的略有不同的结构– 怎么样ever it'可以这样说,通常比拉伸更好地承受张力。肌腱的最大问题也许是两种类型的载荷组合在一起,并且肌腱同时承受压缩载荷和拉伸载荷。如果这种过大的负荷持续下去,则肌腱会因膨胀而反应'stress shield'肌腱。但是,肌腱大小的这种增加会导致更多的压迫,通常会导致疼痛。如果这种过载长期持续下去,肌腱结构就会开始受损,导致肌腱失修,并最终导致退化。对于某些肌腱,包括臀肌腱,可能导致肌腱破裂。

Gluteus Medius和Minimus解剖学,复制自Gottschalk等。 (1989)免费在线获得 这里.

这与GT有何关系?

关键变量似乎是 髋内收。如果在承重运动过程中,相对侧的骨盆掉落,则可以通过使腿越过中线来收起髋关节。这意味着髋部相对于骨盆内收(见下图)。 博尔加2005)。如果这个髋关节弯曲以及内收,这会加重病情。所以如果你有GT'如果您的骨盆控制不佳,即使单腿保持平衡,您的症状也可能包括双腿交叉,爬楼梯或爬山而引起的疼痛。尽管每种情况都不同,但在较温和的情况下,这些疼痛可能完全没有。对于跑步者来说'在脚踏到地板上并且体重移到脚上时,在跑步的冲击阶段可能会感到疼痛。如果运动控制不佳,在此阶段您可能会发现您的髋关节内收物略有增加。这会同时承受拉伸和压缩载荷,并可能导致GT疼痛。在弯腰处跑步(例如在路边)可能会夸大这种髋关节内收并进一步加重症状,在某些情况下,即使在弯腰上行走也会很痛苦。 臀肌腱病在女性中比男性更常见,并且在绝经后女性中也很常见。 Fearon等。 (2012a) 发现之间'adiposity'和GT在女性身上发现'下颈轴角度'是一个危险因素。腿长差异和脊柱侧弯也与GT有关。

GMT的另一个关键特征是侧面疼痛。不幸的是,任何一方都会感到痛苦,使睡眠非常困难。问题是,如果您躺在疼痛的一侧,可能会直接压迫臀肌腱。如果您站在自己的好一侧,则坏腿是最上端的,通常会发生内收和屈曲。考虑到我们要花几个小时睡觉,这可能是肌腱加重的重要原因。

虽然髋关节内收是关键因素,但我不'不想过多地妖魔化它!髋关节内收是正常的运动,在正常情况下,侧卧睡觉是可以的。问题在于,当肌腱对负荷做出反应并肿胀时,即使是相对较小的压迫也可能很敏感,从而导致疼痛。如果我们继续在压缩位置加重肌腱,'不太可能解决。

是臀肌腱鞘病吗?

诊断GT并非一帆风顺–臀部是一个复杂的区域,还有许多其他潜在的诊断方法。另外,GT通常与其他髋部病变同时出现,并可能表现为下背部疼痛。 Tortaloni等。 (2002年)发现,提到脊柱专科医生的人中有20%患有GT。

如果你 have persistent pain in the hip region see a medical professional for assessment, diagnosis and treatment.

可能同时出现几种情况,但通常GT不会'整个腿部直至脚踝或大头针,麻痹的疼痛。它可能伴有背部疼痛,但疼痛的主要根源通常会超过GT中的大转子。这是诊断的关键部分。剧烈运动更可能与臀部运动有关,尤其是如上所述的涉及内收的运动。如果您的疼痛更多地集中在下背部,或者因背部运动而加剧,则GT的可能性较小。

髋骨和GT的骨关节炎很容易混淆,并且可能在类似区域出现疼痛。通常,髋骨OA更有可能包括腹股沟疼痛和髋关节活动受限,但如果诊断不清楚,则可能需要X线检查以帮助排除OA。这两个条件也可能共存。 Fearon等。 (2012b) 比较股骨大转子疼痛综合征(GTPS)–GT的另一个术语–为了避免混乱,我们 '他们坚持使用GT(GT)和髋骨OA的缩写,他们发现GT患者的年龄更趋年轻(GT的平均年龄为53.8岁,OA的平均年龄为62岁)。也就是说,他们发现只有两个关键因素对区分OA和GT具有重要意义。管理袜子和鞋子的能力以及FABER测试(详细信息如下)。

因此,如果您对大转子有疼痛感,但在FABER测试为阳性的情况下管理袜子和鞋子没有困难的话,'与臀骨关节炎相比,您患上臀肌腱病的可能性要高得多。

您的Physio或GP将评估该区域并进行许多测试。其中包括一些有助于诊断的关键测试。 艾莉森·格里马尔迪(Alison Grimaldi)描述了2种GT测试–1)结合髋关节内收,90°屈曲和外旋,以及2)'Ober's test'这涉及到臀部侧倾内收。两者均可能导致臀肌腱受压。可以通过在此位置触诊肌腱或抵抗髋部的内部旋转以进行臀位矫正来修改这些测试。如果最初的测试只是轻微的疼痛,这些添加物可用于进一步确认GT的诊断。 Angie Fearon的工作(上文已详述)也建议添加FABER测试以区分OA和GT。

 

分期肌腱病

出色的工作 库克和普尔达姆(2009) 帮助我们了解了肌腱病变的不同阶段以及如何治疗它们。从广义上讲,我们认为临床上有两个阶段 –反应性(早期失修)和退化性(晚期失修)。在这里更多 肌腱病的分期。我曾与Alison Grimaldi讨论了臀肌腱病变的分期,她说'pa骨和跟腱腱病的内在更简单的结构使其易于分期 负载管理在GT的任何阶段都至关重要.

反应阶段通常是对超负荷的急性反应。如果你'增加或改变了您的训练,并且因此而感到疼痛,这很可能是被动的,特别是如果您'以前没有任何问题。训练的改变可能是更长的距离,增加山坡或进行有氧运动,所有这些都可能导致肌腱上的压缩和拉伸负荷共同引起反应性反应。

如果你've有一段时间的腹部外侧髋部疼痛,并逐渐加重,'再做一个年长的运动员'处于退化阶段的可能性更大。 但是,鉴于臀肌腱病的复杂性,'如果没有检查和适当的影像学检查,很难做出此诊断。

管理

反应性/早期失修

可以说,反应性肌腱病的关键治疗策略是将肌腱的负荷降低到刺激恢复而不是症状加重的水平。肌腱受压或要求肌腱表现得像弹簧一样的活动(称为拉伸缩短周期)可能会使反应性肌腱加重。结合了这两个负担的活动可能会特别挑衅…

髋关节吊

图片 资源

…所以你应该注意什么– the key factor is 髋关节内收(腿向中线移动的动作(例如,双腿交叉)。如果这与髋部屈曲或骨盆的侧向倾斜相结合,可能会增加受压元件。任何增加ITB或与其相连的结构(例如TFL)上的张力的运动都可能会增加压缩载荷。

下表显示了可以修改以减少臀肌腱负荷的活动。我们很少建议完全避免活动,而是'pacing them' –这意味着对其进行修改或将其减少到肌腱可以控制的水平。如果某些动作特别挑衅,则可以选择一开始就避免使用,但这只是短期措施。 通常,您的指南是看运动如何影响您的症状:a)晚上躺在床上,b)第二天早上。 旨在找到一个不适合的活动水平'在这些时候引起症状。

在肌腱病的反应性阶段,肌腱肿胀,这会使肌腱更容易受压并加剧问题。通过'pacing' these activities the tendon is able to recover and gradually the swelling and pain will reduce. How 很快 this happens depends on the severity of the tendinopathy, it'的原因以及您能够减轻加重的程度。在轻度情况下,疼痛可能会在最初的5-10天内减轻,但这些问题可能会持续存在,并且腱的愈合通常比其他组织慢。在某些情况下,可能需要3-4个月才能解决。

反应阶段的另一个考虑是 非甾体类抗炎药 (NSAID)。尽管肌腱病不是炎性病理学,但人们认为NSAIDs有助于减轻肌腱肿胀。 Cook and Purdam(2009)建议将布洛芬作为一种选择'认为对肌腱的愈合没有负面影响。

务必与您的GP或药剂师讨论服用新药的情况,NSAID会产生一系列副作用,并且在许多情况下都是禁忌的。

等距练习在反应阶段被认为是有帮助的,但是需要正确完成这些练习,以避免增加ITB上的压力。这里的问题是TFL肌肉,它在绑架活动中可能过度活跃。如果在进行这些练习时使用的是TFL,而不是Gluteus Medius和Minimus,则可能会加剧该问题。它'同样重要的是不要在髋关节内收时做这些运动。有很多臀肌练习,但有些我会 避免 对于这种情况– these include 'the clam' and 'pelvic drop' (detailed 这里 in 中世纪医学练习)。它'对承重很重要,但在充分控制骨盆之前,不应开始单腿活动(如单腿平衡和单膝下垂)。 艾莉森·格里马尔迪(Alison Grimaldi)在她的PhysioEdge播客中讨论练习 –一个好的起点是侧面躺着的等距髋关节外展(如下图所示)。要做到这一点,可以使疼痛的臀部平躺并靠在枕头上,使其处于中性或稍稍外展的姿势。首先尝试从枕头上抬起一些腿的重量,然后保持10磅。逐步将腿抬离枕头1-2厘米,然后保持。您应该感觉到肌肉在大转子上方和后方而不是在腿侧下方工作。这不是'做正确的简单锻炼,实际上许多臀部锻炼都很容易出错!…

最好的建议是找位能够评估您并提供适当锻炼并帮助您完善技术的Physio。 然后,它们可以帮助您将运动逐步发展到负重功能,并帮助确定其他可能导致GT的原因。

单腿平衡的评估和康复 –重点应该放在保持骨盆水平而不使髋关节内收。如果需要,请首先使用支持。瞄准10-15秒,重复5-10次(如果感到疼痛则停止)。

在反应性肌腱病期间可能需要避免或至少减少跑步。 这是您赛跑者想要的最后一件事,但对于GT的早期管理可能是必需的。肌腱病变的问题是,如果您继续使肌腱超负荷,它可能会从反应性肌腱发展为失修和变性,在此阶段肌腱结构开始发生变化。反应性变化是可逆的,但肌腱的退化通常不会't. That doesn't mean it can't be managed it'最好首先防止它发生!

在轻微的情况下,您可以继续跑步,但要确保跑步保持无痛状态,并且至少在24小时后没有任何反应。 您的Physio应该指导您在修复后继续运行和/或恢复运行。跟腱炎 Silbernagel(2007) 证明继续跑步并没有'只要跑步者没有,就对恢复有负面影响'•让疼痛增加到十分之五以上(其中0表示没有疼痛,而10表示可能是最严重的疼痛),并且症状在第二天早晨就已经缓解。该研究仅包括跟腱炎,并且仅出现症状至少2个月的人,因此,我建议将其应用于GT时应谨慎行事。恢复运行应该是渐进的,并且最初应避免进行繁重的工作和加速工作。

普里斯卡·杰普图(Priscah Jeptoo)'s的跑步风格显示出右脚踩脚内收

晚期失修/变性

在失修/变性期,许多治疗原则保持不变– load still needs to be modified by reducing 髋内收 and ITB tension and 起搏 of aggravating activities remains useful。但是,NSAID不再可能有效,并且可以进行锻炼,并且可能包括繁重的工作或偏心工作(但前提是必须获得足够的控制)。这些练习应由Physio提供和演示,以确保臀深肌有效,而不是TFL之类的浅层肌肉。

无论阶段如何,处理臀肌腱病的主要目的是减轻肌腱的负担并改善对臀部和骨盆运动的控制。 只要可以辅助其他处理,就可以添加其他处理。

其他治疗选择

伸展运动

唐'伸展臀部或ITB。 这是至关重要的,因为它将增加肌腱压缩。关于拉伸的益处以及是否可以实现组织长度变化,存在一些争论。 GT的最安全选择是不要拉伸。如果您的ITB或TFL感到紧张或有不适'trigger points' 温柔的自我按摩 可能会有所帮助。您可以尝试使用泡沫辊,但前提是您必须不加重臀部,并且不会'加剧您的症状。我没有直接证据'm意识到表明使用泡沫辊会帮助GT,但确实有可能使GT恶化。辊子直接施加的肌腱压力会加重,并且辊子的作用会导致'bowstring effect'增加肌肉紧张。最好避免使用或尽量少用它。

编带

我针对这种情况使用了运动贴带技术,这似乎在临床环境中很有帮助 I'我没有意识到一项研究's检查了GT中编带的使用,因此推荐它绝不是基于证据的!该技术如下所述。目的是提供一些额外的骨盆外侧稳定性,胶带是否真的可以达到这一点尚有待商but,但似乎确实可以很好地实现一件事。…它阻止人们越过双腿!大腿外侧胶带的紧度使收紧变得困难,如果没有其他提示,人们可以停止长时间在收起位置上花费。它'并非基于研究,我会首先选择进行活动修改,但录音是我的事'd file under 也许值得尝试一下。如果它's不适或加剧症状,然后将其消除。

 

总结思想:臀肌腱病是一种复杂的疾病,但可以通过控制肌腱负荷和恢复运动控制来治疗。艾莉森·格里马尔迪(Alison Grimaldi)'的研究提出了以下重要问题 怎么样 我们锻炼臀肌。尽管肌电图研究在该领域有所帮助,但它们只能确定工作方式 浅表肌肉和not 怎么样 to normalise muscle function in a condition like GT.

如果您患有臀肌腱病,我建议去找Physio或医疗保健专业人员进行详细评估和咨询,尤其是在运动选择方面。像在RunningPhysio上一样,如有疑问,请签出!

进一步阅读:

格里马尔迪(2011) –髋部和骨盆侧向稳定性的详细讨论

Reiman等。 (2012年) –对Gluteus Medius和Maximus的EMG研究的系统评价–讨论了RunningPhysio 这里。应该注意的是,由于过度的髋关节内收或倾向于吸收更多的浅表肌肉,这些锻炼中的许多都不适合于臀肌腱鞘病。

 


 

33条评论

  1. Hey 汤姆

    另一个裂片,喜欢新的图像布局,内容’t to bad either… Lol

    一件事,你知道我总是要说些什么,

    我认为,尽管我们对外侧髋部/腿部疼痛的理解有所改善,但似乎某些结构随着季节的出现而频频失宠,这取决于本月研究界的宠儿!

    近年来,法氏囊作为一种疼痛产生器的作用已经过时了,转而赞成了腓突肌腱,是的,我同意,腓突肌腱在这里经常是个问题,但法氏囊也是如此!有争议的我知道它现在几乎看到一种犯罪,敢于说滑囊炎,因为害怕被弄皱并被告知站在厚实的角落… I’我通常在那里找到!

    缺乏可见的法氏囊效应,例如在MRI USS上没有看到游离液体’t mean the bursa isn’为了引起疼痛,我们从肩峰囊下的组织学研究得知,囊囊非常,非常非常非常丰富地受神经支配,即使没有明显的迹象也产生大量的疼痛,最近关于肩峰囊的文献支持我这一点。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Why+does+my+shoulder+hurt

    从经验上讲,我已经看到这些外侧髋部疼痛对USS引导的法氏囊CS注射有很大帮助,然后您在上面非常出色地描述了生理康复,但是似乎不再建议在这里进行注射,因为这种注射已不受欢迎作为侵略性和侵略性以及坏等等等等,我认为这是一个错误,是的,我们不应该’不能立即向每个人注射皮质类固醇激素,但如果在正确的时间,正确的方式,最重要的是在正确的位置给予,它们会提供极大的帮助

    无论如何,在继续进行之前将其包裹起来,我认为滑囊很重要,是的,生物力学和肌腱也很重要,但是我们应该像在肩in下肩部问题上一样,排除注射疗法来帮助这种情况疼痛有助于改善运动并最终帮助身体

    很抱歉继续下去,再说一遍,顶抽奖

    干杯

    你的第一粉丝

    亚当

    • 谢谢亚当,您总是将这些讨论带入一个明智的角度!我同意,也许我们倾向于将婴儿倒入洗澡水中,并且过快地放弃了治疗。那就是我’我对文献中的髋关节周围各种法氏囊的注射不是很精通,也许结果特别差?
      我认为负荷管理以及改善骨盆和臀部控制仍然是首选治疗方法。如果这些方法失败了,也许应该继续注射吗?
      干杯
      汤姆

  2. 大家好,
    感谢您为这些文章集提供含义并宣传Alison Grimaldi’的工作。我认为她为我们对这种特殊的肌腱疾病的理解做出了巨大贡献。

    我是一名注入ESP的医生,我认为这是有争议的‘judicious’采用。我看到很多病人,通常是女性,有50岁’s plus who don’奔跑,但他们正遭受着难以置信的痛苦并正在遭受这种病理的折磨。我的同事们试图减轻负荷,通过定位等方法进行减压,但是如果肌腱肿胀,撕裂,破裂,增厚,钙化或其他…注射确实有提供休息和重装的机会之窗的地方。我已经看到了它的工作原理,但应单独考虑各种情况。我知道类固醇的代表不好,但是当没有其他方法可以帮助患者时,它们确实可以在非常痛苦的情况下使用。
    同样,我认为有趣的是,Alfredsons的偏心加载程序旨在治疗中腱跟腱而不是插入肌腱,因此,如果臀肌腱病是一种退化性肌腱病理,会因血管生成和压缩的内在问题而恶化,也许是重新加载需要更仔细地研究。

    这是一个非常令人兴奋的领域‘rotator cuff’ of the hip…我确信我们将努力解决肌腱问题。

    最后要注意的是,我认为任何有肌腱问题的人都需要考虑6个月的恢复时间,也就是说,如果他们遵循该计划,还需要注意的是,即使到那时,有些人仍将继续努力应对症状。

    最后,最后一点,关于该地区自体血液注射的任何想法。它们用于运动医学,但我听说过很多它们用于这种特殊病理学

  3. Hi 汤姆

    你在普雷斯顿推荐了一个跑步者给我
    我见过他,而他的确患有更大的转子疼痛综合征

    我的评估提示
    测试:外部防旋转测试,正跳动标志,单腿姿势测试
    肌肉长度–托马斯,ITB,胃/比目鱼肌,腿筋
    肌肉测试:and和髋关节外展静电–他们可以维持完整的内部范围吗
    lam和髋关节外展动态–如果他们轻松达到30,则不受控制(他们赢了’t)在膝盖周围增加theraband或脚踝的重量。
    单腿桥–静态定时和动态疲劳
    侧板1/2杠杆,全杠杆计时
    使用theraband的3种方式辅助仰卧起坐控制
    蹲–生物力学故障–躯干偏斜和腰部屈曲,髋关节IR加重,膝外翻塌陷,膝盖在脚趾上太远,踝马,后足外翻–如果他们通过了,那么:
    具有相同生物力学的刺– if they pass then
    assisted 单腿下蹲– then
    单腿下蹲–具有相同的生物机械控制
    然后我们开始进行负荷接受工作,例如深蹲跳跃和具有正确生物力学的单腿深蹲跳跃控制–然后介绍体育健身和体育
    显然不’如果他们在痛苦中痛苦,那就不要和你的周末战士一起经历所有这些
    干杯
    马特(很遗憾,我认识理查德·诺里斯(Richard Norris))

  4. Hi 汤姆

    我有较大的can骨周围的臀部髋部疼痛的问题,但我的腹部也很紧。如果我将臀部的一小部分放在臀部,它会咬住较大的tro骨。我尽量避免压迫,而温柔地尝试提高臀部周围的柔韧性。我不拉伸它的itb,但是我担心的是,当我不拉伸时,我可以延长它的寿命吗?对此有什么建议吗?

    最良好的祝愿
    克里斯汀

  5. 我患有双侧臀中肌腱病大约两年了。它是通过MRI诊断的。我是一个狂热的自行车手,徒步旅行者,并且我也定期进行重量训练。骨科医生没有给我任何治疗建议,所以我开始进行物理治疗,但这使情况变得更糟。由于严重的夜间疼痛,我不得不放弃所有活动。
    我最近购买了带有探头附件的Q1000冷激光器,这非常了不起。大约五分钟之内就可以完全消除疼痛。我尚未恢复活动,因为我’害怕加剧病情。我很想看看这种激光是否只是消除了炎症,或者是否有一些实际的细胞修复作用。
    有没有其他人对冷激光有经验?

    • 你好苏珊在哪里可以买到Q1000冷激光器,价格是多少?您仍然没有痛苦吗?我也有这个问题,并且困扰了很长时间,所以我对了解更多有关该问题非常感兴趣。最好的祝愿克里斯汀来自丹麦。

      • 很抱歉延迟回复。我在线购买了Q1000激光器。我还购买了808探头,因为建议将其用于关节。它确实能很好地缓解疼痛和减轻炎症,但是三年后我仍然在处理这个问题。探针和激光大约需要5,000美元。

  6. 你好–非常感谢有关臀肌腱病的信息。这是非常好的信息,我非常感谢。您对华盛顿特区或弗吉尼亚州夏洛茨维尔市这一地区的专家医生或物理治疗师有什么想法?我似乎遇到了很多无能的人。我的唇泪已修复,他们认为我的臀部疼痛是由那引起的。医生也直接切入了病情加重的区域。我已经有五年了。我去找了物理治疗师,脊椎治疗师和疼痛医生,他们建议使用滚轴松开IT束带。尽管这很严格,但是MRI显示在插入点有轻度的转子滑囊炎和臀肌腱病。一世’恐怕他们像疼痛医生建议的那样对我造成了更大的伤害,所以我去了脊医。他会在我的臀部和IT乐队上摩擦那把金属乐器,造成很多瘀伤。另外,当我第一次遇到问题时,物理治疗师会拿这根棍子擦我的髋骨和东西,这非常痛苦,’确定她是否应该这样做。然后我去找另一位理疗师,当我告诉他们我三年来都无法加痛或绑架而没有疼痛时,他把我的腿放到了身上。然后,另一位止痛医生告诉我,我只需要努力解决这种痛苦。一世’我想知道这些人所造成的伤害是否大于其所带来的好处。我还进行了3次PRP注射,每次注射的费用为$ 500.00,但效果不明显。一世’m in constant pain –特别是坐着。一世’我愿意旅行,但是直到我阅读以上您的文章之前,似乎没人知道他们在做什么。我不能再走很长的距离,跑步–完全没有,下半身没有举重,舞厅跳舞。而坐是最糟糕的–工作很辛苦。主要只是躺在沙发上。由于我曾经是一个如此活跃的人,这非常令人沮丧。

    • 我也有类似的经历。 MRI显示臀中肌腱变性。我已经痛苦了18个月,医生和pt’忽略卧着我的双腿的痛苦一面。他们不断地治疗我的背部,包括进行硬膜外注射。没有任何帮助,因为他们没有解决问题。我只希望自己没有’用物理疗法造成的伤害更大。有谁认识任何好的医生或医生’在底特律地区。

    • 嗨詹妮弗·史密斯,
      您是否能够找到好医生来帮助您改善病情?看起来像我’我经历了同样的事情—很多无能的人,我’d很想听听您是否感觉好些,谁/什么帮助了。

      • 保罗,你好

        不,我从未找到任何人可以帮助我。 Grinaldi博士没有’我不认识这方面的任何人。基本上还是感觉不好。布洛芬有帮助。昨天感觉还不错,所以我尝试了慢跑’长时间做了。特别是第二天,情况恶化。那是我的麻烦– I’d尝试做他们所做的’d说,有时不是’我这样做的时候,但第二天会加重。

    • 非常抱歉,我完全理解。我已经有这个问题三年了。我的第一个MRI显示两侧的臀小肌和小肌腱肌病和较大的滑囊滑囊炎。我做了康复,这有所帮助。我购买了带有探头的Q1000激光器,这也有所帮助。它至少在晚上没有停止疼痛。我还没有回到步行或骑自行车。
      我刚刚进行了第二次MRI检查,看了另一位医生。 MRI显示腰肌滑囊炎和股直肌滑囊炎。没有提及肌腱病。这些医生似乎都不愿意给我咨询,所以我自己尝试设置此权利。
      到目前为止,最大的帮助是通过躺在网球上来释放触发点。第二个医生想给可的松注射囊。根据我的研究,我还没有准备好这样做。我刚刚阅读了有关使用DMSO的信息。看起来非常有前途,我已经订购了一些。我已经在马上广泛使用了它。我认为继续进行拉伸和加强是关键。我会让您了解DMSO。我还购买了家用超声设备。这也减轻了痛苦。

    • 珍妮弗·史密斯— 如果你’我仍在华盛顿特区寻找一种适合这种情况的好的物理治疗师’Medstar Georgetown University Hospital的Michael Uttecht给我们留下了深刻的印象。

  7. Hi 汤姆 ,

    有趣的东西。

    我最近得到的MRI结果证实了臀中肌腱变性,您是否建议我以偏心工作或偏心/同心进行治疗?我在想用带子绑怪物的步伐,用好的腿来装载,还是侧卧缓慢内收,用滑轮来装载?

    我的生理学建议偏心和同心,但是根据我对网球肘的经验,应该仅偏心吗?

    谢谢米克

  8. 最后,一些证实了我一直在说自己的话。走路会受伤,骑自行车不会受伤。到了晚上和早晨,它都会更疼。美洛昔康没有帮助。练习使情况变得更糟。拉伸很疼。我已经三周没看过PT了,因为这些练习无济于事,皮质醇也没做任何事情。我星期一看psy med doc,我将带上这个信息。我没疯。这些正是我的症状,也是使它更糟的原因…双腿交叉,站立时间太长,在我的身边睡觉–即使是枕头,但枕头较少。谢谢您提供的这些信息,我开始感觉自己像催眠症。这已经持续了十年。十年。

    • 完全是我的故事这个星期我终于自己弄清楚了,我好了80%。
      我发现了有关触发点引用模式的文章。我的问题是腰肌的触发点和臀肌的触发点。我手动释放了腰大肌(行走的主要肌肉)的触发点,并在3个臀肌上使用了网球。难以置信的。

  9. 我的阅读也很有趣,我害怕在经过近6年的治疗方法失败后,我的肌腱会进入退化期吗?我如何找到这个呢?我计划在接下来的几周内与Alison Grimaldi进行Skype咨询,但也希望获得其他意见!

      • 嗨,米克,对不起,我的回复很慢,我现在有3位Skype咨询艾莉森,并且重点完全放在招募深层稳定的肌肉上,避免任何刺激性活动。所以她把我从跑步和骑自行车中退了下来’精神上很强硬。不幸的是没有人可以告诉我我必须保留多久‘rehabilitating’当我有6年的问题时

        • I’在几周内注射类固醇看到很多不同的生理机能,却无济于事,因此需要做一些不同的事情。

        • 嗨,阿曼达,

          我的情况与您非常相似,但我的病情已经持续了两年,病情逐渐恶化,我无法走路或进行任何运动。

          您能分享艾莉森给您的锻炼吗?

          还有你现在怎么痛苦?

          谢谢,

          丹尼尔

  10. 非常感谢您让我知道这一诊断。我终于有希望。我的医生说我只是情绪低落,想像这些症状,而且我的臀部没有任何问题(因为它不是滑囊炎)。我住在芬兰,这是悲伤地看到我们的医生如何无知者。“Jortse”

  11. 请问谁能推荐在英国最好是西南的理疗医师,谁知道该如何处理呢?

    到目前为止,我已经看过3种整骨疗法和一种生理疗法,他们似乎都不具备Grimaldi知识,并且我急切需要一些适当的帮助,以了解发生了什么以及如何恢复正常。

    我从痛苦和绝望中坐下来哭了几天。

    请帮忙 ?谢谢

  12. 哦,哇,我很高兴看到这些帖子反映了我的想法。我担心这将很难解决–除了躺了两个月,我一直无所事事,看到我的手铐寻找触发点–在梨状肌和其他肌肉深处–但救济为零。我希望我能流泪,因为可以修复,但是我讨厌它会退化。太痛苦了!我必须每天奋斗以保持乐观。我曾经跑步 –每隔一天只有2或3个快速英里–处理终生的抑郁和焦虑。另外,我到处走得很快,大多数时候都站起来。由于这种不活动,我感到窒息..ugh。

    谢谢,也祝你们一切顺利。希望听到更多您的想法和经验。这是非常有帮助的。

    马西

  13. 哦,是的,我找到了一种从坐姿升起的有用方法–实际上,这是我唯一的方法!在不加脚的情况下,我设法到达了座位的边缘。然后,我紧握大腿的顶部,向膝盖下推一两英寸,好像要进行深层按摩一样。我仍然向内和向下推动,向前和向下倾斜,将后座抬离座椅,并在保持朝下的同时慢慢拉直双腿。然后我站起来站起来。赛跑者真可怜,嗯。但是我现在可以很快做到。 (相对术语“quickly” has come to be!)

    马西

  14. 我一直都在吃过饱。中。经过30多年的疼痛,有一次我被超声检查发现有过剩。中。肌腱病。跑步一直很困难。我在2013年感兴趣地阅读了这篇文章,对我有很大的帮助。包括每月两次两次的专业治疗师的按摩,重点是臀部和锻炼,如本链接所述 http://www.cyclingphysio.com/gluteus-medius.html 我现在每月做100公里,没有很多臀部问题。实际上,如今我遇到了其他问题,例如初起车厢综合症等。痛苦的程度似乎是不断的! :=)
    保持距离
    g

  15. 您能否将我引导至任何对您推荐的臀肌腱病运动类型有良好描述(最好是附有图表)的网站?
    我已经遭受了近2年的痛苦,并且在MRI之后被诊断出患有臀肌和小肌腱炎以及相关的股骨转子滑囊炎。我今天要进行超声引导的类固醇注射。我想在此之后做正确的练习,假设首先要休息几天。我曾经接受过生理检查,但是她在这种情况下不够专业,尽管有证据,她的确对诊断感到怀疑。我的症状与本文中的描述完全一致。我有一位普拉提教练,他对这种情况了解得很好。
    我担心由于诊断之前所花费的时间,病情可能已经从反应性阶段发展到退化阶段。我需要为此查找预后。
    我大约在10年前的44岁时开始跑步,但是现在已经2年没有痛苦地跑步了,不得不停下来。我每天尝试走出平淡,相当慢的步行路程约一个小时,以保持一定程度的健康,但是我为此感到痛苦,甚至无法进行更多的剧烈运动,尤其是当我我想减轻我停止跑步时增加的体重。它’很难睡眠不安,无法上楼携带任何东西,因为我必须握住扶手,无法走上山坡,无法打扮站立,因为我可以’•体重承受患侧,坐着不舒服。
    感谢您提供本文中的详细信息以及有关如何避免的有用建议。但是,如果我要克服这个问题,我就需要更多。
    有人知道英国肯特的物理治疗师吗?

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