我们的 寄予厚望系列 Stuart Warden的加入,本周确实获得了动力’s 出色的抗骨骼应力疗法 今天我们为您准备了另一个饼干!顶级生理学家和研究员Anthony Teoli为我们撰写了有关膝盖的骨关节炎(OA)的文章 之前 并研究了OA和步行生物力学。他’还是教育网站的创始人和编辑 信息物理疗法 因此,是谈论OA康复期间我们可能期望的理想人选。确保通过以下方式在Twitter上关注Anthony: @InfoPhysioPT 看看他的 脸书页面 –他分享了一些真正的宝石,不容错过!

 

如果你’d想详细了解行驶伤害,包括负荷管理,S&C和步态分析,我们不久将添加更多课程.

您期望这种情况的患者康复多久?

膝骨关节炎是一种复杂的多因素疾病。膝关节骨关节炎患者的康复治疗非常多变,并且高度取决于患者的症状,对自身状况的感知,中枢敏化作用,避免恐惧的存在等。疗程可能在4-6周到6个月不等。更复杂的情况可能会持续6个月以上。

描述一次典型的康复之旅

第一阶段(3-6周)–冷静下来:

  • PT会话的频率:每周1-2次,具体取决于患者的表现,指导需求等。
  • 通常包括对患者的教育(体重管理,解决有关状况,患者期望等的避免恐惧感的观念/信念),减轻疼痛,使膝盖和周围区域脱敏,使膝盖ROM正常化并通过活动修改和锻炼逐渐增加对身体努力的耐受性运动选择。运动参数由症状的易怒性决定。
  • 理想情况下,应在此期间内减轻症状并改善负荷耐受性(甚至轻度)。

客观测量:

  • 改善的负荷承受能力(即患者可以做更多的事情而不会增加症状)–可以通过6分钟的步行测试,TUG,30秒的椅子站立测试,40米快节奏的步行测试,爬楼梯测试等进行测量。
  • 改善膝盖的无痛A / PROM
  • 力量:力量也会有所提高。

此阶段可能花费比指示更多或更少的时间。应该解决诸如突然发作之类的挫折,并让患者放心。治疗计划和运动选择可以相应地修改。必须对患者的期望进行管理。通过运动改善疼痛和功能通常需要数周时间。应该使患者意识到这一点。定期,渐进和持续的锻炼是关键!

第二阶段(3-6周以上)–建立备份:

  • PT会话的频率:每周1次或每2周1次
  • 重新评估患者的目标,治疗计划和功能能力。
  • 相应地增加/进行了练习。

患者经常遇到什么障碍?

  • 爆发–需要让患者放心并修改治疗计划并据此进行锻炼。
  • 继续治疗的能力–缺乏时间,工作投入和财务费用可能会成为持续治疗的障碍。一种可能的解决方案是通过电子邮件或电话定期安排约会和跟进患者。这在临床上是有意义的’s likely we’我需要在约会之间留出足够的时间来查看进度。
  • 难以定期完成运动计划(即由于缺乏时间,兴趣,感知到的额外好处等)

哪些因素可能对预后产生负面影响?

  • 最初报告的疼痛严重程度高
  • 被动应对策略
  • 运动自我效能低下
  • 恐惧回避信念/痛苦灾难
  • 锻炼信念(即认为锻炼对身体没有好处)
  • 对疾病的否定信念(即疼痛=组织损伤)
  • 缺乏动力
  • 存在中枢敏感/病情慢性
  • 存在多种合并症(即糖尿病,肥胖症等)
  • 基线身体能力和功能不佳
  • 焦虑,抑郁等
  • 社会支持差
  • 康复依从性差
  • 年龄较大

哪些因素可能对预后产生积极影响?

  • 激励水平高
  • 锻炼自我效能
  • 更年轻
  • 良好的康复依从性
  • 良好的基线身体能力和机能
  • 总体健康状况良好(即体重,无合并症等)

有关OA的更多信息,请查看下面的关键研究并查看Richard Leech’s 优秀的来宾博客。唐’别忘了跟随安东尼 推特, Instagram的脸书.

需要考虑的任何关键研究证据?

了解膝骨关节炎:

Andriacchi等。 (2015)。膝关节骨关节炎危险因素的系统观点揭示了对该病发病机理的见解。

基于性能的身体功能测试:

Dobson,F.,Hinman,R. S.,Roos,E.M.,Abbott,J.H.,Stratford,P.,Davis,A.M.,… &Hansen,P.(2013年)。 OARSI建议基于性能的测试来评估诊断为髋部或膝盖骨关节炎的人的身体功能。

中央敏化:

Lluch,E.,Torres,R.,Nijs,J.,&Van Oosterwijck,J.(2014年)。骨关节炎疼痛患者中枢敏化的证据:系统的文献综述。

Lluch,E.,Nijs,J.,Courtney,C.A.,Rebbeck,T.,Wylde,V.,Baert,I.,Wideman,T.H.,…Skou,S.T.(2017年1月1日)。识别膝骨关节炎患者中枢敏化疼痛的临床描述。

循证保守管理:

McAlindon,T. E.,Bannuru,R.,Sullivan,M.C.,Arden,N.K.,Berenbaum,F.,Bierma-Zeinstra,S.M.,… &Kwoh,K.(2014年)。 OARSI膝关节骨关节炎的非手术治疗指南。

Fransen,M.,McConnell,S.,Harmer,A.R.,Van der Esch,M.,Simic,M.,&Bennell,K.L.(2015年)。锻炼膝盖的骨关节炎。 Cochrane图书馆。

壁垒&锻炼膝骨关节炎患者的促进者:

美国Petursdottir,S.A。Arnadottir,&Halldorsdottir,S.(2010年)。骨关节炎患者运动的促进因素和障碍:一项现象学研究。