理查德·诺里斯(Richard Norris)第一次以特邀博客作者的身份加入我们 绳肌文章 去请客了!实际上,这已成为我们的第一个作品, 英国运动医学杂志博客。从那时起,Rich就发表了一篇有关 小腿肿胀和DVT 并为 体育生理。今天 '这是关于体育彩票大乐透伤害及其管理的内容。

Rich是一位经验丰富的下肢专家,您可以通过以下方式在Twitter上关注他 @ Richnorris00 并了解有关他及其诊所的更多信息 这里.

膝盖通常被称为人体中最复杂的关节,在体育活动中会承受很大的力。这些力量受到许多结构的抵抗,包括膝盖的五个主要“静态”约束:两个交叉韧带,两个侧副韧带和the肌腱。前交叉韧带(体育彩票大乐透)可以说是这五个结构中最重要的,也是众所周知的。如果体育彩票大乐透在Jackson 5中,则为Michael;如果在N-Sync中,则为Justin Timberlake。

在任何时候,社会上每100,000名市民大约有85例体育彩票大乐透受伤(Renstrom,2013年),因此,如果您全额坐在巴塞罗那的足球场或墨尔本板球场,人群中应该有85人体育彩票大乐透受伤。

尽管直接击打膝盖可能会损坏体育彩票大乐透,但您可能会惊讶地发现,几乎80%的伤害是由涉及突然减速或方向改变的非接触事件引起的(Renstrom等,2008)。

迈克尔·欧文(Michael Owen)在2006年世界杯足球赛中破坏体育彩票大乐透的视频完美地展示了这种机制。

 

泰格·伍兹(Tiger Woods)在2007年破产时就以破坏他的体育彩票大乐透为名。我是老虎的忠实粉丝,所以我会开个玩笑,讲解裤子pants绕脚踝的危险!

不幸的是,如果您是女性,则破裂体育彩票大乐透的可能性是男性的2.5倍,而参加团队运动的几率则翻倍(Prodromos等,2007)。这些性别差异最常被引用的原因是

  • 减少着陆时膝盖和臀部的弯曲,
  • 增加“knock-knee’d-ness” (greater 外阴 的膝盖)。
  • 大腿骨的内部旋转增加,
  • 股四头肌活动不平衡,导致腿筋不平衡(Hewett等,2009)
  • 月经周期的影响(Zazulak等,2006)。

据我所知,性别重新分配手术并不会改变您受伤的风险,但是最近的文献综述确实证实,在解决了上述因素后,伤害预防计划可以有效地减少体育彩票大乐透损伤的发生率(Taylor等,2013)。进行特定的练习。

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那么,如何知道您是否撕毁了体育彩票大乐透?

它永远不会令我惊讶,患者在描述他们的体育彩票大乐透损伤方面有多稳定。他们很可能会弯曲膝盖,感觉到或听到一声啪啪声。有时,是另一个人听到流行音乐,并试图通过在受伤者痛苦缠身时将这些信息反馈给受伤的当事人来提供帮助。患者不太可能继续进行运动甚至无法承受体重,并且由于体育彩票大乐透的血液供应丰富,膝盖很快就会充满血液。病人惊奇地发现X射线未显示骨折,并且在接下来的几周中膝盖感觉好多了。随着疼痛的缓解,走路甚至直线行走通常不是问题,但是在尝试转弯或避开膝盖时,膝盖会感到颤抖,患者可能会通过握紧拳头相互滑动而表现出他们的不稳定性(“两个拳头征兆” ')。

有许多特殊测试可以评估体育彩票大乐透的完整性。该视频演示了在体育彩票大乐透缺乏的患者中最好的全方位测试(拉赫曼测试),并显示了胫骨在受伤的腿上过度向前滑动。进行测试时,评估者无法感觉到韧带完整所产生的停止感觉。

 

在这一点上,我会提出一个问题……如果您有体育彩票大乐透撕裂,并且您可以在需要时通过外科手术重建韧带,您是否会例行手术?

作为物理治疗师,我们有望提供循证治疗,但是直到最近,还没有许多高质量的研究为治疗体育彩票大乐透损伤的最佳方法提供指导。 2010年,Frobell等人发表了一项随机对照试验(在这里免费提供)以比较立即手术与延迟手术的结果(对于那些抱怨膝盖持续不稳的患者)。所有受试者进行的练习都是相同的,可在补充材料部分免费获得(请参见下表)。受伤两年后,立即进行手术,以后进行手术还是根本不进行手术,结局没有差异。更重要的是,约有三分之二的“观望”受试者的膝盖没有不稳定,因此没有受到手术及其相关风险(例如感染,DVT,移植失败)的伤害。这些结果反映了我们在实践中收集到的数据,我很幸运地可以通过 英国物理治疗学会。较长期的结果(Frobell等,2013)于今年早些时候发表(在这里免费提供)表示,'wait and see'患者仍不需要在5年时重建。

如果您不相信我,请以较早的老虎伍兹为例;在接受手术前,他在没有体育彩票大乐透的情况下赢得了六场比赛中的五场!

表格改编自Frobell等。 (2010年)–补充材料(在这里免费提供)。

一种反对“观望”方法的论点是,膝盖不稳会引起更多的半月板(足球运动员的软骨)流泪,这被认为是鼓励骨关节炎的早期发展,尤其是在儿童中(Roos,2005)。然而,五年的调查结果显示,无论是否进行手术,半月板手术或骨关节炎患者之间均无显着差异。此外,Moksnes等人(2013)在半月板手术和需要进行体育彩票大乐透重建的儿童百分比方面也发现了相似的结果。较早的研究(Moksnes等,2012)(在这里免费提供)得出的结论是:

“……根据现有证据并考虑手术治疗的风险,我们建议所有儿童在受伤后接受精心设计的非手术康复计划,并监测其反复发作和活动水平。”

这些主题的长期结果是否能描绘出不同的画面还有待观察。需要提及的两个重要点是,研究对象不是专业运动员,需要进行实质性的康复,但是手术后也是如此。

此外,有一个错误的假设,即接受体育彩票大乐透手术的每个人都会恢复到损伤前的活动水平。 Ardern等人(2011年)发现,尽管有90%的人客观地测试了正常或接近正常,但只有63%的手术患者恢复了受伤前的水平,有44%的人恢复了竞技运动。害怕再次受伤是导致活动减少或停止的最常见原因,这由弗兰尼根(Flanigan)等人(2013年)支持,他指出他们有一半的受试者担心再次受伤。

 

因此,有了这些新知识,您是否会例行进行操作?

就我个人而言,我会遵循BOA蓝皮书中有关体育彩票大乐透受伤的建议(在这里免费提供),其中指出:

“体育彩票大乐透缺乏症的症状不稳定或希望参加高风险活动的患者需要重建”

高风险的活动将包括那些如果膝盖让步而使自己或他人受伤的活动。例如,如果您高空工作或需要定期将人员从燃烧的建筑物中带出,那么如果膝盖意外松脱,可能会带来极大的风险。

如果我神奇地成为一名职业足球运动员(我现在是自由球员),我也将进行手术。

因此,如果确认了体育彩票大乐透损伤,则在着手进行手术之前,先考虑这是否确实是有症状的(给予方法)。 体育彩票大乐透重建旨在稳定膝盖的不稳定… but if it'首先不是不稳定的,它有什么作用?

 

 

参考文献:

阿尔德纳·C·L·韦伯斯特·K·E·泰勒·N·F。&FELLER,J。A.,2011年。前十字韧带重建手术后重返运动:比赛状态的系统回顾和荟萃分析。 Br J Sports Med,45,596-606。

BOA Blue Book http://www.boa.ac.uk/publications/documents/boa_cruciate_blue_book_2009.pdf

FLANIGAN,D.C.,EVERHART,J.S.,PEDROZA,A.,SMITH,T.&KAEDING,C. C.2013。恐惧重伤(运动恐惧症)和持续的膝盖症状是在前十字韧带重建后缺乏重返运动的常见因素。关节镜,29,1322-9。

FROBELL,R. B.,ROOS,E.M.,ROOS,H.P.,RANSTAM,J.&LOHMANDER,L. S.2010。治疗前交叉韧带急性撕裂的随机试验。 N Engl J Med,363,331-42。

FROBELL,R. B.,ROOS,H.P.,ROOS,E.M.,ROEMER,F.W.,RANSTAM,J. &LOHMANDER,L. S.2013。急性前交叉韧带撕裂的治疗:随机试验的五年结果。 BMJ,346,f232。

HEWETT,T.E.,TORG,J.S.&BODEN,B. P. 2009.女运动员非接触式前十字韧带损伤过程中躯干和膝盖运动的视频分析:躯干横向运动和膝盖外展运动是损伤机制的综合组成部分。 Br J Sports Med,43,417-22。

莫克斯内斯(H.&RISBERG,M. A.2012。目前治疗儿童体育彩票大乐透损伤的证据很低:系统评价。 J Bone Joint Surg Am,94,1112-9。

莫克斯内斯(H.&RISBERG,M。A.,2013年。对非骨骼发育不全儿童进行体育彩票大乐透眼泪非手术治疗算法后新半月板和软骨损伤的发生率和发病率:一项前瞻性MRI研究。 Am J Sports Med,41,1771-9。

PRODROMOS,C.C.,HAN,Y.,ROGOWSKI,J.,JOYCE,B.&SHI,K.2007。前交叉韧带撕裂发生率的荟萃分析,其与性别,运动和减少膝关节损伤的作用有关。关节镜,23,1320-1325.e6。

伦斯特罗姆·P·,伦琼格维斯特·A。,阿伦特·E。,贝农·B。,FUKUBAYASHI,T。,加勒特W.,乔治·T。,休伊特,TE,约翰逊,R。 ,B.,MICHELI,L.,MYKLEBUST,G.,ROOS,E.,ROOS,H.,SCHAMASCH,P.,SHULTZ,S.,WERNER,S.,WOJTYS,E。&ENGEBRETSEN,L.2008。女运动员的非接触式体育彩票大乐透损伤:国际奥委会目前的概念声明。 Br J Sports Med,42,394-412。

RENSTROM,P。A.,2013年。与运动中前十字韧带(体育彩票大乐透)损伤相关的八个临床难题:最新证据和个人反思。 Br J Sports Med,47,367-72。

ROOS,E.M.,2005年。关节损伤在年轻人中引起膝盖骨关节炎。 Curr Opin Rheumatol,17,195-200。

TAYLOR,J.B.,WAXMAN,J.P.,RICHTER,S.J.&SHULTZ,S. J.2013。评估前交叉韧带损伤预防计划培训内容的有效性:系统评价和荟萃分析。 Br J运动医学。

ZAZULAK,B.T.,PATERNO,M.,MYER,G.D.,ROMANI,W.A.&HEWETT,T. E.2006。月经周期对前膝关节松弛的影响:系统评价。运动医学杂志,36,847-62。

7条评论

  1. 好看的家伙!修复了许多外科手术和非外科手术之后,我总是向患者询问未来的情况。 BOA的建议是合乎逻辑的。但是我会给他们低调的研究机会。如果您想玩高水平的游戏,那就去做吧。如果您不回去,那就不要打扰。简单。那’我如何滚动。但无论如何,始终要明确指出,修复工作将是艰巨的工作。

  2. 伟大的阅读,非常有趣。我本人接受了体育彩票大乐透重建手术后,我同意膝盖不稳是进行手术的充分理由这一事实。我显然没有使体育彩票大乐透撕裂后膝盖安全稳定的经验,但是就像您说的那样,这取决于受伤后的基线,这会影响您是否进行手术的决定。

  3. 认为这是一篇很棒的文章–除了标题!我认为您引用的证据很好,但是您没有提及体育彩票大乐透损伤的长期结局常常是骨关节炎。实际上,撕裂体育彩票大乐透的患者中有50%患有OA的临床和影像学征象(Lohmander,2007)。前交叉韧带损伤很严重,手术在改善结局方面是明确的事实应该成为重点! OA是全球慢性疼痛和残疾的主要原因,因此导致的行动不便可能导致许多其他威胁生命的状况(例如心血管疾病)。

    • Alison,膝关节重建与膝关节功能不全的骨关节炎的证据没有什么不同。如果您希望通过重建来保护自己的膝盖免受OA侵害,那将是一种误导。不幸的是,无论采用何种手术方法,结果都是一样的…

  4. 作为相当合格的Physio,从我的职业生涯开始,这真是太棒了。将标语张贴到文献上非常有用,我希望利用我积累的知识对患者进行手术结局和Frobell等人的运动方案教育。康复协议将对指导我的治疗非常有用。谢谢!

  5. 我上大学时删除了我的体育彩票大乐透,没有’不知道。仍在玩壁球,是赛跑者,铁人三项运动员,马拉松运动员,滑雪者,冰上曲棍球等。韧带真的有必要吗?我认为我的弯月面要重要得多,希望我能通过体育彩票大乐透进行操作。只是说…

  6. 14年前,我在踢足球时右腿撕裂了acl,并做了置换手术…我这样做是因为我想继续参加上述运动… sadly …膝盖没有恢复到原来的全部运动范围…我弯曲时感觉很紧…

    6年前,我撕裂了左膝的acl…但康复后感觉稳定而结实…我和外科医生交谈时说,如果膝盖不’t giving way … and isn’对我的生活质量造成负面影响…为什么要更换体育彩票大乐透?

    起初我有点惊讶…因为我认为手术对预防关节炎至关重要…但有人告诉我,没有证据表明没有acl的人比患有acl的人发展关节炎的速度更快…

    所以我拿了一个‘wait and see’ approach …由于这种伤害,我每周跑步2-3次…在健身房锻炼…骑10公里上班…膝盖仍然感觉很好,仍然感觉稳定…所以我决定不做手术…

    我不做的一项活动’没信心参加… soccer …因为所有的曲折涉及…但这不是很大的损失…

    我53岁

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