塞思·奥'尼尔今天再次加入我们,分享他在跟腱问题方面的一些知识。塞思(Seth)是物理疗法的讲师,目前正在研究跟腱炎。您可以通过以下方式在Twitter上关注他 @sethoneill。欲了解更多信息,或安排与塞思在诺丁汉的诊所约会,请参阅 个人资料页.

“预防胜于治疗”

希望你 '对肌腱病一词很熟悉,它是一个笼统的术语,意指肌腱问题,大多数肌腱疾病表现出退化性问题,而不是典型的炎症问题。阅读汤姆的其他出色作品 关于肌腱疾病的博客 为进一步的背景。该博客旨在让跑步者帮助他们理解如何触发问题以及如何预防问题。这并不是对跟腱炎的全面解释,但是我会在以后的阶段给我一些有关跟腱病发展和成功治疗的概念的更多信息。

该博客将尝试回答患者提出的两个常见问题:“为什么会发展跟腱病”和“将来如何阻止这种情况发生”。第一个问题有效地构成了我试图作为跟腱肌病的博士学位的一部分而试图回答的最新研究问题。该研究旨在就运动/活动个体以及久坐/不活动个体的跟腱炎危险因素达成国际领先的肌腱专家的共识。我们试图建立这种共识,因为当前发表的文献经常表达特定的危险因素,而另一项研究则相反。

有时很难对危险因素进行研究,主要有两种类型:前瞻性研究旨在评估人群并让他们继续生活,看看谁患了这种疾病,然后进行关联研究,将某个人群与该问题联系起来(腱病),然后将它们与健康人群进行比较,以评估该因素是否具有在患病人群中发病率更高。后一种类型有很多陷阱,因为我们无法确定因素是“鸡”还是“蛋”。

为了了解危险因素,我们必须了解跟腱炎的病理学,这是一个稍微复杂的问题,但我认为可以将其简单地理解为肌腱过度使用的状况–值得收听出色的BJSM和Physioedge播客, Jill Cook教授,Alison Grimaldi博士和Johnathon Rees博士等世界领导人的悲痛。我自由地承认其他系统正在发挥作用,但是一般的病理学和管理策略最适合使用退化模型。

那么我们如何使跟腱肌超负荷并引发导致跟腱炎的细胞反应和化学级联反应?

要了解这一点,我们必须考虑运动和恢复过程中会发生什么。在运动过程中,我们实际上是在“磨损”我们的身体。这很关键,因为这种“磨损”会触发体内的化学反应,从而使其适应(更大的肌肉,心脏更紧致的心脏等–这不是一件坏事,对于与训练相关的改善至关重要。在我们休息(睡觉)的同时,我们的身体得以恢复。

磨损与修复之间的平衡至关重要,任何将磨损率提高到高于修复率的因素都会在退化性过载过程中启动组织,如果这种情况持续很长时间,则跟腱会逐渐退化到可能的程度。引发痛苦。 Jill Cooks肌腱病模型 更具体地解释了临床表现,方法是将组分为反应性(真正激怒并以最少的活动激起),失修(如果在一定水平以上运动时会变得脆弱和激怒)和退化性(长期完全改变)。在各种肌腱病动物模型中,已经清楚地表明了过载对肌腱的影响与肌腱病的发展有关。

(现在,我完全理解,“健康”的无痛人有时在成像时看起来像肌腱病,我认为,只要有正确的刺激,这些肌腱就会变得有症状,这一观点得到了一些研究的支持。)

从对磨损和修理的了解中,我们可以开始考虑运动个体中肌腱病的可能诱因,这是文献中最常报道的,在我们的共识研究中发现的是先前的腱鞘病,先前的损伤和训练的改变,例如通过进行山地代表或类似速度的工作来增加里程,速度,距离或强度。记住汤姆的 ham绳肌腱病 和他的山代表一起发生了好几天!

风险因素通常分为几类,通常称为内在因素和外在因素。对于运动员而言,内在因素与内部问题有关,而外在因素与外部因素有关(请参阅以下因素,因为这很清楚),这些因素通常与活动水平有关,我认为这是预防跟腱炎的一个容易领域。

内在危险因素

  • 以前的下肢腱鞘病
  • 最近受伤
  • 年龄
  • 性别
  • 肌肉力量/力量
  • 减少背屈
  • 脚内旋
  • 裁员/节假日导致体重增加

外在

  • 负荷变化,休假或受伤后返回,训练技巧变化
  • 训练错误
  • 下肢最近受伤(同一侧)
  • 活动等级

训练错误

  • 活动的突然变化-加速或恢复期/解雇
  • 活动类型的变化
  • 最近在培训方面进行了更改。例如活动/比赛
  • 培训时间-每节时间
  • 训练频率
  • 每周距离

(以上内容基于我的Delphi研究)

此列表不完整,有几个主要因素,我会在将来提到。

从这些因素中,您会注意到一些(年龄,性别,以前的损伤和肌腱病)不可更改。但是,在可修改的问题(外部因素)中,文献中讨论的最常见问题是训练错误,通常这是距离过大或过快,或者在完全恢复之前进行训练,这是很难确定的区域,因为您的腿经常感到康复,但他们没有。我对待的大多数运动员或休闲奔跑者都在完全恢复(正常负荷)之前接受训练,我认为正是这种频率才真正触发了问题。有些人可能需要比正常人更长的时间才能使肌腱和肌肉恢复活动,甚至更快。这可以解释为什么某些代谢状况可能与肌腱病有关。

在康复期间,经常清楚地表明人们在肌腱病变发生之前进行了过度训练,因为我们的许多患者在首次返回比赛中就获得了PB。这个事实清楚地表明,他们在受伤之前训练过度(通常是不知道),并且他们需要更好地平衡磨损:修理阈值。

图片 资源

在确定的风险因素中,主要的可控因素是与训练强度有关的外在因素。目前文献中的共识是每周增加10%(距离或强度)通常被认为是安全的。许多跑步者的距离增加得远比这​​快得多,而且幅度更大,并且最终在上一次训练后的第二天才这样做。该配方显然使肌腱有超负荷的风险,无法在允许的时间内修复。我的另一种想法是,随着人们年龄的增长,这种修复过程可能会降低,因为静息修复率会降低一点,这可能会减少用于提高培训水平的“安全”区域。这可以解释为什么年龄是跟腱腱病如此高的危险因素,以及为什么老年患者对目前的康复方法反应不佳。

运动员要考虑的其他因素:

氟喹诺酮家族的抗生物制剂与跟腱腱病和跟腱断裂有关,这一点已在 众多研究。理想情况下,如果您正在服用抗生​​素,则需要考虑您的训练方式和其他危险因素的程度。进行更多的自行车工作或使用水上活动可能减轻负荷可能是有益的。我必须指出,很少有证据表明什么是适当的活动量,因此这是非常个别的。

肥胖,腰围和肥胖与跟腱病有关。这种联系被认为是由于循环的细胞因子水平引起细胞反应并影响肌腱。显然,更改此设置有些困难。共识似乎是定期进行任何形式的锻炼都有助于减少这种情况,并可能促进愈合/预防肌腱病。

带回家的消息: 并非所有风险因素都是可修改的,其中,训练频率和距离增加可能是预防跟腱炎的最容易控制的风险因素。

我有目的地忽略了我打算在以后的日子中讨论的几个可修改因素,它们目前构成了我正在写的文章的一部分,我想等到它首先提交并被接受。

如果您有兴趣参加全国跟腱炎的调查,请关注 这个连结。需要7分钟才能完成,需要健康和受伤的跑步者。

4评论

  1. 汤姆(Tom)和塞斯(Seth),您好,我知道这是阿喀琉斯的帖子,不过只是有关腿筋丘陵图的快速查询。
    我看到您已经注意到髋关节屈曲增加导致压缩负荷增加。您对在山地跑步过程中前躯干屈曲增加有何想法?

  2. 嗨,我想我’我只是在寻找目前正在等待两个跟腱的mri结果(25thfeb)的东西!今年六月将是两年???它从我的右边开始,现在我的左边是最糟糕的!开始时我的右脚剧烈疼痛,得到平时的休息冰块等,然后每次我崩溃时都要进行生理检查,直到生理医生说他不能’不再为我做吗?第一次被推荐给专家,没错吗?几个月后,在自由人纽卡斯尔被推荐给托雷斯先生!’我的双腿都接受了超声检查和磁共振成像?一世’出现非插入性跟腱炎并等待结果

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