ello股骨疼痛综合征(PFPS)是跑步者可能面临的最常见和最具挑战性的伤害之一。是什么使它具有挑战性’的复杂性和敏感性。查明确切原因可能很困难,而且容易加剧。一个艰难的组合,但是嘿,RunningPhysio喜欢挑战!

聚苯硫醚是膝帽(pat骨)与股骨之间关节内部或周围组织的疼痛。骨放在股骨的凹槽中,像滑轮一样,通过股骨腱将股四头肌的力量传递到胫骨上。

图片来自灰色’s Anatomy (1918)

关于什么导致PFPS疼痛,存在一些争论。一位勇敢的研究员Scott Dye在该领域做了出色的工作,他在醒着的时候让关节镜探头在膝盖内移动了,进行了实验!他在此描述 。他发现,当他们探查his骨的下面时,他没有疼痛,但是当他们用它来探查滑膜时,他有“excruciating”痛。滑膜是围绕关节的膜,在他的情况下,它对压力非常敏感。据报道,under骨的下侧神经支配能力较差,因此可能不是造成疼痛的重要原因。那说“chondromalacia”涉及changes骨下侧软骨的变化,通常会引起疼痛,因此,坚如磐石! ella骨周围还有一系列其他组织,包括外侧视网膜,pl肌,法氏囊和fat骨下脂肪垫,它们都能产生疼痛并使之变得复杂。

我对此的想法是,尽管其复杂性和多种潜在的疼痛原因,但该方法如下:

  1. 通过减轻the骨和周围组织的负担来缓解症状和炎症
  2. 确定问题原因
  3. 康复处理病因
  4. 逐渐“reload”该区域并恢复正常运行

It’s a pattern we’在RunnngPhysio的几乎所有文章中都可以看到 offload, rehab, 重装.

但是,首先,我们需要了解PFPS的症状以及哪些活动具有较高的PF(股of)负荷。

聚苯硫醚的症状

通常在the骨下或周围感觉到疼痛,而不是在腿外侧进入ITB或在膝盖关节线以下感到疼痛。通常由于与 高PF负载 –蹲,下弓步,跪下,下楼梯,跑步,尤其是下坡。长时间的弯曲,尤其是长时间坐着,也常常使它恶化。有时称为电影观众膝盖或电影观众标志。通常,膝盖没有真正的锁定或松动,肿胀最小。膝盖可能会感到僵硬,但通常会产生全方位的运动。可能还会有喀哒声或打磨声(人体称其为“”)。

减轻PFPS症状

目的是 减轻负荷 通过修改或减少加重动作。对于某些人来说,如果他们的疼痛很严重,则可能意味着至少要停止跑步并避免跪下,蹲下等至少几天,直到问题解决为止。对于许多人来说,这意味着 起搏 这些活动–以可管理的数量来做它们。这尤其适用于跑步–如果您确实继续跑步,请尝试并坚持无痛的方法,而不要通过痛苦地跑步不断加重痛苦。请记住,这是减少症状的临时措施,您的目标是在症状允许时尽快恢复正常。您可以尝试修改速度,距离,跑步频率,步幅,鞋类等,或使用胶带(详见下文)减轻膝盖负担,通常可以通过多种方式继续跑步,但理想情况下,您需要找到一种方法来进行跑步这无痛。如果你可以的话’在再次上路之前,您可能需要休息,解决症状并进行康复。

工作和生活方式也很重要’不仅在运行。如果您整天跪着工作(如木匠,水管工,瓷砖工等都可以做),那么您需要考虑使用凝胶护膝并定期休息。如果你’跪着和小孩子一起玩时,您可以坐在枕头上吗?如果你’整天上下楼梯,有电梯吗?或者您打算暂时减少出行次数吗?我知道’令人讨厌,但除非将负荷降低一点,否则很难改变症状。

抗炎药 或缓解疼痛也可能有帮助。 也是减轻疼痛和肿胀的好选择。如果它’一直ni它’s also worth giving 尝试一下,尤其是在避风港’t worked.

我发现最有效的方法是McConnell录音。我在包括我自己在内的很多膝盖上使用它,发现它在大多数情况下可减轻症状。

研究 建议这种类型的编带可降低PF负载。它不仅可以减轻症状,还可以在跑步时使用以减轻负担,从而减轻或预防疼痛。

您’会看到与 ITBS 在这篇文章中。 聚苯硫醚和ITBS相似,在这两种情况下,膝部区域都超负荷,您需要找到减少负荷的策略。有些治疗对两者都效果很好,例如上面详述的胶带和轻轻地动动膝帽(尽管如果您有any骨不稳定的病史,应避免这样做);

确定PFPS的原因

现在棘手的一点…you’ve reduced load 和 settled 您r symptoms, many people just get back out 跑步 again. Sometimes this is fine, often though, unless the cause is addressed, the symptoms return.

潜在原因;

  • 训练错误 –啊,那个老栗子!我们都知道,太多,太早,很少休息。 聚苯硫醚可能是由训练距离,速度或强度的增加引起的。小山工作是常见的原因,因为下降的小山具有较高的pa股负荷。解决方案是逐步恢复跑步状态,避免在进行山地或速度锻炼之前 逐渐 重新介绍它们。
  • 肌肉无力 –有2个主要群体需要考虑 四边形麸质 (主要是Gluteus Medius,也有Gluteus Maximus)。臀肌修复的详细信息是 这里 和Quads修复将在此博客的第2部分中详细介绍。这里一个重要的考虑是 怎么样 在不增加PF负荷的情况下进行强化。您可以使用疼痛作为一般指南–只是在无痛区域加强–但是有一种更科学的方法,我’在本博客的下一部分中将对此进行解释。
  • 运动控制不良 和肌肉收缩的时机–PFPS中常见单腿平衡不良和单膝下垂控制。人们通常会duct屈臀部(向另一条腿移动)或在膝盖处旋转,从而在the股关节上施加更大的负担。有关评估和控制运动控制的详细信息是 这里。 聚苯硫醚的另一个问题是 定时 肌肉收缩。许多EMG研究表明,PFPS患者的肌肉收缩速度发生了变化。他们显示,臀肌在PFPS中收缩较晚,膝盖内侧的肌肉(称为VMO)收缩较外侧(VML)晚。这些时间变化以毫秒为单位,但理论上是膝盖在这段时间内缺乏足够的支撑,并且每天增加数千次运动。一世’我不知道有许多研究显示治疗对收缩时间有影响,但在 控制 运动可以改善这一点。显示收缩时间变化的一种治疗方法是贴带。有人建议它可以改善VMO收缩的时机并减轻疼痛。
  • 灵活性降低– 膝盖帽的运动受附着在其上的组织(四肢,ITB)和膝盖周围区域(ham绳肌和小腿肌肉)的影响。 ITB的松紧被认为是将the骨稍微横向(向膝盖外侧)拉动,从而增加了关节的负荷。股四头肌直接附着在the骨上,因此该肌肉的任何紧绷都会影响the骨的移动方式,并可能增加upon骨的负担。绳肌和小腿的紧绷可以通过影响膝盖运动的方式间接增加骨负荷。我喜欢这个 腿筋拉伸坐 (尽管那位女士很小,或者坐在有史以来最大的椅子上!)“最终小腿伸展“。 Quads和ITB可以使用我以前的最爱来扩展“sofa stretch”(下面)。逐渐进行此拉伸,并确保您跪在枕头或柔软的东西上,因为拉伸本身会增加pat骨的负荷。

泡沫辊 降低膝盖周围的肌肉紧绷度也非常有用。滚动四头肌,ITB,绳肌和小腿都可以提供帮助。

  • 生物力学 –您可能会想到,这是PFPS中的一个复杂区域。大致上,您可以将其视为膝盖本身,腿部或脚踝以下或大腿和臀部上方的变化。或混合! pat骨的形状和位置及其相对于股骨和胫骨的位置会影响关节的负荷。有时这被称为“Q角“。其中一些因素可以’真的不能改变,有些可以。脚的内旋过度可能与PFPS有关,尤其是与髋内收有关。这比Q角更容易更改。 tap骨的位置可以通过拍打改变,但只能暂时改变。在某种程度上,您必须在生物力学内工作。物理治疗师或足病医生的评估可能会帮助您确定生物力学因素,并在可能的情况下进行处理。人们的塑形方式千差万别。许多组织的生物力学变化没有任何痛苦,如果您的组织可以忍受这种组织所承受的额外负荷,那么这可能不是问题。矫形器在治疗PFPS中显示出不同的结果– 海王星等。 2000 比较了矫正器的使用和3D模型中内侧四边形的加强。他们得出的结论是,在减少跑步过程中的PF负荷方面,内侧四边形加强产生的效果比矫正器更一致。值得注意的是,这是一个3D模型,用于检查治疗效果,而不是实际跑步的人! Collins等。 2009年 比较矫正器和物理疗法,发现“无明显差异”尽管将矫形器添加到物理治疗中却没有’比单独的理疗取得更好的效果。
  • 跑步形式 –我们的跑步方式与肌肉力量,运动控制和生物力学密切相关。改善这些区域可能有助于跑步,但也可以帮助您分析跑步步态以寻找可能与疼痛有关的变化。脚踩,步幅,旋前,旋后和髋关节内收都有可能影响PF负荷。这些变量也是完全正常的。很难确定什么,如果有什么更改以及如何更改。 优秀作品@runblogger 他更详细地研究了脚部打击和跑步方式,他得出的一个结论是,增加步速和减小步幅可以减轻膝盖的负担。我会回应这个想法。减少步幅长度可能是在跑步过程中减少膝盖负担的相对简单的方法。您可能会发现这样做可以减轻痛苦,甚至减轻痛苦。我个人’ve在跑步时发现膝盖疼痛非常有用。

更多内容 part 2!

包括管理PFPS +四边形和臀肌修复的原理的详细信息

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